Ортодонтическое лечение

Родителей часто беспокоит ситуация, если постоянный зуб долго не прорезается. Иногда это вариант нормы, если молочный зуб был потерян раньше времени физиологической смены.

Нередко это признак дефицита места в зубном ряду. Но бывают ситуации, когда зачаток постоянного действительно отсутствует. Такое состояние встречается всё чаще, и важно понимать, что такие случаи можно контролировать и корректировать.

Первичная адентия – это врождённое отсутствие зачатка постоянного зуба.

Согласно обзору, опубликованному в European Journal of Paediatric Dentistry, частота врождённого отсутствия одного или нескольких постоянных зубов (гиподонтии) у детей составляет от 3,5% до 7,5%. Чаще всего отсутствуют вторые премоляры и верхние боковые резцы. Вовремя составленный междисциплинарный план позволяет сохранить эстетику и функциональность в 96% случаев.

Почему может отсутствовать зачаток постоянного зуба?

• Наследственность (у родителей или близких родственников аналогичная ситуация).
• Эволюционные причины (уменьшение количества зубов).
• Нарушения внутриутробного развития.
• Травмы, инфекции в раннем детстве.
• Генетические синдромы (например, при эктодермальной дисплазии).

Как понять, что зуба не будет?

Если зуб долго не прорезывается после выпадения молочного следует обратиться за консультацией врача-стоматолога. Нередки ситуации, когда в молочном прикусе не было аномалий, но зачатка постоянного зуба нет.

Достоверный метод определения адентии – это рентгенологическая диагностика: ортопантомограмма (ОПТГ) и компьютерная томография (КТ). КТ является 100% методом дифференциальной диагностики. Оценивать снимок должен соответсвующий специалист: врач-ортодонт или детский стоматолог.

Что делать, если зачаток отсутствует?

Точно не следует  паниковать: план действий зависит от возраста пациента и конкретной клинической ситуации.

Возможные стратегии:

• Сохранить молочный зуб как можно дольше (если он устойчив).
• Закрытие промежутка ортодонтически.
• Установка имплантата (по достижении 18 лет).
• Протезирование (временное или постоянное).
• Комбинированный подход (ортодонтия + протезирование).

Важно оценивать клиническую картину комплексно. В большинстве случаев тактика лечения будет определяться ближе к возрасту формирования постоянного прикуса, а также зависеть от наличия той или иной ортодонтической патологии у растущего пациента.

Например, иногда ортодонтическое лечение предполагает удаление постоянных зубов для коррекции дефицита места в зубном ряду. В таком случае обязательно учитываются имеющиеся адентии. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода.

Роль ортодонта и детского стоматолога

В лечении и наблюдении пациентов  с адентией постоянных зубов важно согласованное ведение детского стоматолога и врача ортодонта. Это позволит контролировать изменения, происходящие во время роста и смены зубов.

Планировать сохранение пространства в зубном ряду или наоборот удаление молочных зубов, не имеющих под собой зачатка постоянного зуба. Максимально поддерживать симметрию, правильный рост челюстей и формирование прикуса, а также сохранение эстетики. Подготовить к возможному протезированию или имплантации в будущем.

Чем опасно ничего не делать

• Нарушения прикуса и жевательной функции, эстетики.
• Перемещение соседних зубов в сторону дефекта.
• Асимметрия зубных рядов.
• Усугубление ортодонтической патологии.
•  Нарушение дикции, психологический дискомфорт.

Адентия постоянного зуба(ов) – непростая клиническая ситуация. Но своевременное обнаружение этой врождённой особенности и грамотное наблюдение и планирование лечения позволит в итоге получить красивый и функциональный результат. Каждый случай имеет свои особенности, поэтому требует индивидуального подхода и тактики лечения.