Прикус – это взаимоотношение верхних и нижних зубов при полном плотном смыкании зубных рядов верхней и нижней челюстей. Неправильное смыкание зубов (прикус) является результатом генетических и внешних факторов (например, ЛОР-патологий, осанки, вредных привычек и тд).
У каждой патологии прикуса свои характеристики, а следовательно тактика, методы и время лечения. Первичная консультация стоматолога-ортодонта рекомендована в возрасте 5.5-6 лет. Врач-ортодонт проведет диагностику и на её основании предложит наиболее оптимальный и эффективный метод лечения.
Далее мы обсудим один из инструментов лечения, используемый в детском возрасте, а именно съёмные ортодонтические аппараты.
Съемные ортодонтические пластинки – это аппараты, которые используются для лечения и профилактики ортодонтических патологий. Их особенность в том, что пациент без участия врача-ортодонта может самостоятельно снять и извлечь конструкцию из полости рта. В зависимости от целей лечения, врач использует разные виды аппаратов, с которыми мы вас познакомим.
Виды съёмных аппаратов для детей
В этом разделе мы обсудим наиболее часто используемые съёмные аппараты для детей.
Съёмный пластиночный аппарат представляет собой конструкцию, состоящую из пластмассового базиса и металлических элементов.
При необходимости в конструкцию детских пластиночных аппаратов может быть включен винт, который родители самостоятельно активируют по режиму, назначенному лечащим доктором.
Съёмные детские аппараты бывают:
- Одночелюстные – используются только на одной челюсти, например, аппарат Шварца, аппарат Брюкля и др.
- Двучелюстные – используются одновременно на обеих челюстях. Они могут быть раздельными, например, аппарат твин-блок или моноблочными, то есть «соединёнными» вместе, например, аппарат Андрезена-Гойпля, аппарат Френкля, активатор Клампта и др
Аппарат твин блок
Аппарат Френкля
Общие показания к применению съёмных пластинок
- Зубоальвеолярное сужение челюстей
- Преждевременная потеря молочных зубов (профилактические протезы)
- Перекрёстный прикус, обусловленный вынужденным положением или смещением нижней челюсти
- Миофункциональные нарушения и вредные привычки
Наиболее эффективный период применения съёмных аппаратов в раннем сменном прикусе – от 6 до 9 лет. В этом возрасте наблюдается активный рост челюстей. Поэтому первостепенным в раннем лечении является создание условий для дальнейшего правильного и физиологичного роста челюсти и прорезывания зубов. Они ограниченно влияют на ровность зубов, поэтому не нужно ожидать идеального положения. Конечно, ситуация улучшится, но это не их основная задача. Лечение в сменном прикусе – это первый этап ортодонтического лечения.
Общие противопоказания к применению детских съёмных пластинок:
- Кариес зубов и его осложнения (невылеченные зубы)
- Воспалительные заболевания пародонта
- Декомпенсированные заболевания ЛОР-органов
- Общесоматические заболевания, такие как эпилепсия, психические расстройства и тд.
У каждого съемного ортодонтического аппарата есть свои показания, правила использования и режимы ношения. На этапах консультации и диагностики врач- ортодонт составляет индивидуальный план лечения, определяет причину патологии, необходимость в раннем лечении и методы/инструменты ортодонтической коррекции. Любой съёмный пластиночный аппарат изготавливается индивидуально. Маленький пациент участвует в выборе дизайна будущего аппарата: выбирает цвет и картинку.
Съёмные пластиночные аппараты в большинстве случаев показаны при функциональных проблемах, которые необходимо корректировать в раннем сменном прикусе. Это такие проблемы как:
- Наличие вредных привычек (сосание пальца, губ, щёк, прокладывание языка между зубами и др.)
- Неправильная работа мышц губ, щёк и языка
- Неправильное положение языка при глотании
- Ротовое дыхание и тд.
Важно отметить, что ортодонтическое лечение должно проходить в комплексе с лечением смежных специалистов (ЛОР-врачей, логопедов и тд.)
Главная задача съёмной пластинки – нормализация мышечной функции и паттернов глотания, что напрямую влияет на правильный гармоничный рост и развитие челюстей.
Если, например, мы имеем скелетное сужение челюстей, то врачи-ортодонты клиники «Белая Медведица» применяют несъёмный аппарат Марко Роса.
Профилактические протезы
Отдельной группой следует выделить профилактические протезы.
Профилактический протез – это съёмный пластиночный одночелюстной аппарат с искусственными зубами, который предназначен для профилактики смещения зубов в область преждевременного удаления.
В каких случаях используется данный вид аппаратов?
- В период молочного и сменного прикуса при преждевременной потере молочного зуба (ов).
- В некоторых ситуациях в сменном прикусе при потере постоянного зуба.
Какие же цели применения съёмных профилактических протезов?
- Сохранение пространства в зубном ряду для возможности прорезывания постоянного зуба. Ведь чаще всего травма/ удаление молочного зуба происходит задолго до физиологической смены;
- Предупреждение смещения зубов и развития патологии прикуса;
- Восстановление жевательной эффективности при преждевременной потере боковых молочных зубов;
- Предотвращение развития дисфункций ЖКТ;
- Равномерное распределение жевательной нагрузки на зубные ряды, а следовательно, предупреждение ассиметричной работы жевательных мышц;
- Сохранение эстетики улыбки при преждевременной потере центральных молочных зубов;
- Предупреждение нарушения речи и артикуляции, глотания, дыхания;
- Предупреждение развития психологических проблем из-за отсутствия зубов.
Один профилактический протез служит в среднем 1-1.5 года. При больших сроках ожидания прорезывания постоянных зубов аппарат изготавливается повторно.
В классическом съёмном профилактическом протезе присутствует винт, для того чтобы аппарат не сдерживал физиологический рост челюсти.
Но в любом правиле есть исключения. Врач на приёме оценивает множество факторов для подбора конструкции каждому пациенту. Некоторые из них: возраст, количество и локализация преждевременно отсутствующих зубов, особенности слизистой оболочки полости рта, контактность ребёнка и тд.
В случаях большой потери зубов и маленького возраста, то надёжнее изготовить съёмный профилактический протез без винта, т.к. фиксация в полости рта аппарата без винта более стабильна. Но такой протез требует перебазировки в среднем 1 раз в 6 мес.
Преимущества и недостатки съёмных аппаратов
Съемные пластиночные аппараты — это эффективный инструмент, позволяющий достигать необходимых результатов в детском возрасте при достаточной мотивации и дисциплине, соблюдении рекомендаций и режима ношения.
Преимущества:
- Возможность проведения эффективной домашней гигиены, так как аппарат снимается во время чистки зубов.
- Достаточно быстрая адаптация ребёнка к аппарату — в среднем от 2-3 дней до 2 недель.
- Комфортность в использовании, так как аппараты изготавливаются индивидуально.
Недостатки:
- Возможность снять аппарат, с другой стороны, является и недостатком. Пациент может нарушать режим ношения аппарата или потерять его. В таком случае эффективность лечения стремится к нулю.
- Требует активного участия в процессе лечения ребёнка и родителей. Соблюдение режима ношения и рекомендаций врача – ответственность пациентов.
- Первые дни ребенок может испытывать дискомфорт. Съёмные аппараты могут ухудшить дикцию и привести к повышенному слюноотделению. Дети адаптируются очень быстро, и через несколько дней аппарат не будет приносить никаких неудобств.
Уход за детскими зубными пластинками
- 2 раза в день очищение аппарата щёткой с пастой во время чистки зубов (гигиена полости рта проводится без аппарата)
- дезинфекция 1 раз в неделю с помощью специальных средств
- если ваш ортодонтический аппарат не снимается во время приёма пищи, то его рекомендовано ополоснуть водой
- если режим ношения съёмного аппарат не круглосуточный, то хранить его следует в специальном контейнере, во избежание повреждений или потери пластинки.
Съёмный пластичной аппарат – это один из многих инструментов для лечения патологий прикуса, который врач назначает строго по показаниям, исходя из конкретной клинической ситуации. Обратитесь за консультацией к специалисту для определения наиболее эффективных методов лечения для вашего ребёнка.
