Что делать, если у ребенка отсутствует зачаток постоянного зуба

Родителей часто беспокоит ситуация, если постоянный зуб долго не прорезается. Иногда это вариант нормы, если молочный зуб был потерян раньше времени физиологической смены.

Нередко это признак дефицита места в зубном ряду. Но бывают ситуации, когда зачаток постоянного действительно отсутствует. Такое состояние встречается всё чаще, и важно понимать, что такие случаи можно контролировать и корректировать.

Первичная адентия – это врождённое отсутствие зачатка постоянного зуба.

Согласно обзору, опубликованному в European Journal of Paediatric Dentistry, частота врождённого отсутствия одного или нескольких постоянных зубов (гиподонтии) у детей составляет от 3,5% до 7,5%. Чаще всего отсутствуют вторые премоляры и верхние боковые резцы. Вовремя составленный междисциплинарный план позволяет сохранить эстетику и функциональность в 96% случаев.

Почему может отсутствовать зачаток постоянного зуба?

• Наследственность (у родителей или близких родственников аналогичная ситуация).
• Эволюционные причины (уменьшение количества зубов).
• Нарушения внутриутробного развития.
• Травмы, инфекции в раннем детстве.
• Генетические синдромы (например, при эктодермальной дисплазии).

Как понять, что зуба не будет?

Если зуб долго не прорезывается после выпадения молочного следует обратиться за консультацией врача-стоматолога. Нередки ситуации, когда в молочном прикусе не было аномалий, но зачатка постоянного зуба нет.

Достоверный метод определения адентии – это рентгенологическая диагностика: ортопантомограмма (ОПТГ) и компьютерная томография (КТ). КТ является 100% методом дифференциальной диагностики. Оценивать снимок должен соответсвующий специалист: врач-ортодонт или детский стоматолог.

Что делать, если зачаток отсутствует?

Точно не следует  паниковать: план действий зависит от возраста пациента и конкретной клинической ситуации.

Возможные стратегии:

• Сохранить молочный зуб как можно дольше (если он устойчив).
• Закрытие промежутка ортодонтически.
• Установка имплантата (по достижении 18 лет).
• Протезирование (временное или постоянное).
• Комбинированный подход (ортодонтия + протезирование).

Важно оценивать клиническую картину комплексно. В большинстве случаев тактика лечения будет определяться ближе к возрасту формирования постоянного прикуса, а также зависеть от наличия той или иной ортодонтической патологии у растущего пациента.

Например, иногда ортодонтическое лечение предполагает удаление постоянных зубов для коррекции дефицита места в зубном ряду. В таком случае обязательно учитываются имеющиеся адентии. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода.

Роль ортодонта и детского стоматолога

В лечении и наблюдении пациентов  с адентией постоянных зубов важно согласованное ведение детского стоматолога и врача ортодонта. Это позволит контролировать изменения, происходящие во время роста и смены зубов.

Планировать сохранение пространства в зубном ряду или наоборот удаление молочных зубов, не имеющих под собой зачатка постоянного зуба. Максимально поддерживать симметрию, правильный рост челюстей и формирование прикуса, а также сохранение эстетики. Подготовить к возможному протезированию или имплантации в будущем.

Чем опасно ничего не делать

• Нарушения прикуса и жевательной функции, эстетики.
• Перемещение соседних зубов в сторону дефекта.
• Асимметрия зубных рядов.
• Усугубление ортодонтической патологии.
•  Нарушение дикции, психологический дискомфорт.

Адентия постоянного зуба(ов) – непростая клиническая ситуация. Но своевременное обнаружение этой врождённой особенности и грамотное наблюдение и планирование лечения позволит в итоге получить красивый и функциональный результат. Каждый случай имеет свои особенности, поэтому требует индивидуального подхода и тактики лечения.