Дистальный прикус – это патология прикуса в сагиттальной плоскости, сопровождающаяся дистальным (задним) положением нижней челюсти относительно верхней.
Причинами развития данной патологии прикуса могут быть:
- Генетическая предрасположенность.
- Заболевания раннего возраста (рахит).
- Искусственное вскармливание.
- Ротовое дыхание.
- Вредные привычки, например, закусывание нижней губы и др.
- Нарушение постуры.
- Аномалии развития зубов, зубных рядов.
У пациентов с дистальным прикусом часто отмечаются такие лицевые признаки:
- Выпуклый профиль.
- Западение нижней губы.
- Подбородок скошен.
- Увеличение супраментальной борозды
В полости рта чаще всего можно наблюдать диспропорцию между верхней и нижней челюстью (нижняя находится позади), щель по сагиттали (между верхними и нижними резцами), бугорковые контакты в боковом отделе, протрузия или ретрузия резцов. Данная патология может быть связана только с положением зубов, или же с патологией положения челюстей, а также представлять комбинацию.
С точки зрения развития челюстей, дистальный прикус – это не всегда недоразвитие нижней челюсти. Это может быть чрезмерный рост или переднее положение верхней челюсти. Точный диагноз ставится только на основе цефалометрического анализа.
МОЛОЧНЫЙ ПРИКУС
В период молочного прикуса лечение в основном направлено на профилактику развития данной патологии:
- Наблюдение у ЛОРа, профилактика/лечение аденоидов.
- Профилактика вредных привычек (сосание пальца, верхней губы и др.).
- Наблюдение у ортопеда.
- Профилактическое протезирование ранней потери молочных зубов.
Из ортодонтических конструкций в раннем возрасте может использоваться вестибулярная пластинка Muppy с козырьком или ортодонтический трейнер.
Сменный прикус – основной период по работе с ростом челюстей.
По одной из теорий развития: дистальный прикус может быть связан с сужением верхней челюсти, которая создает блок с выдвижения нижней челюсти вперед.
Поэтому чаще всего ортодонты начинают с расширения верхней челюсти посредством съемных или несъемных аппаратов и смотрят динамику. На втором этапе смены (когда прорезываются премоляры и клыки) может быть применен ортодонтический трейнер.
Одним из самых часто применяемых аппаратов для лечения дистального прикуса является аппарат Twin-bloсk. Он представляет из себя 2 съемных аппарата на верхнюю и нижнюю челюсть, в которые, как правило, добавляются винты для расширения. Стимуляция роста нижней челюсти происходит за счет постоянной фиксации ее в переднем положении с помощью накладок (блоков).
Сменный прикус – основной период по работе с ростом челюстей.
По одной из теорий развития: дистальный прикус может быть связан с сужением верхней челюсти, которая создает блок с выдвижения нижней челюсти вперед.
Поэтому чаще всего ортодонты начинают с расширения верхней челюсти посредством съемных или несъемных аппаратов и смотрят динамику. На втором этапе смены (когда прорезываются премоляры и клыки) может быть применен ортодонтический трейнер.
Одним из самых часто применяемых аппаратов для лечения дистального прикуса является аппарат Twin-bloсk. Он представляет из себя 2 съемных аппарата на верхнюю и нижнюю челюсть, в которые, как правило, добавляются винты для расширения. Стимуляция роста нижней челюсти происходит за счет постоянной фиксации ее в переднем положении с помощью накладок (блоков).
Следующими по популярности являются – аппарат Андрезена-Гойпля и аппарат Френкля. Они представляют собой единую конструкцию для верхней и нижней челюсти.
Аппарат Френкля – направлен на нормализацию миодинамического равновесия. Он корректируют прикус за счет работы с мышцами.
В аппарате Андрезена-Гойпля тоже может быть добавлен винт для расширения.
При выраженном дистальном прикусе может применяться аппарат Гербста. Он представляет собой телескопические балки для выдвижения нижней челюсти вперед, фиксирующиеся на молярах верхней челюсти и в области премоляров или клыка на нижней челюсти.
В подростковом возрасте коррекцию дистального прикуса чаще всего проводят на брекет-системе с использованием межчелюстных эластиков для стимуляции роста нижней челюсти, который происходит в этом периоде.
Из дополнительных аппаратов могут применяться аппарат Forsus, аппарат Гербста и другие несъемные корректоры 2 класса.
В последнее время популярность приобретает аппарат Motion 3D, который фиксируется в полости рта до начала ортодонтического лечения на брекет-системе. Он представляет собой 2 специальные штанги, фиксирующиеся на клык/премоляр и первый моляр верхней челюсти. На нижнюю челюсть изготавливается каппа и фиксируются кнопки. С данной конструкцией назначаются специальные сильные межчелюстные эластики, которые стимулируют рост нижней челюсти, а на верхней происходит небольшая дистализация и деротация моляров.
Если рост нижней челюсти не происходит, то применяются протоколы лечения для взрослых пациентов.
Во взрослом возрасте костные структуры уже сформированы, и мы не можем рассчитывать на рост нижней челюсти, потому коррекция дистального прикуса в основном происходит за счет работы с зубами на верхней челюсти.
В зависимости от выраженности патологии лечение на брекет-системе или элайнерах сопровождается:
- Сепарацией зубов.
- Дистализацией моляров на верхней челюсти с помощью мини-имплантов.
- Удалением зубов на верхней челюсти (чаще премоляров).
- Ортогнатической хирургией (в самых сложных случаях).
Дистальный прикус – самая часто встречающаяся патология прикуса, особенно в северных регионах. Лечение ее многообразно и сложно. Для выбора наиболее подходящего для вас варианта лечения необходимо проконсультироваться с ортодонтом.
