Почему приходится менять старые пломбы и что лучше ставить вместо них?

На сегодняшний день в терапевтической стоматологии используют светоотверждаемые композитные материалы для эстетической реставрации. Они точно повторяют цвет и форму зуба. Обладают высокой пластичностью во время работы. Затвердевают с помощью света определенной волны. Такие пломбы имеют высокую эстетичность, биосовместимость, адгезивность и прочность. Но не смотря на высокие положительные свойства даже они требуют замены.

Замена старых несостоятельных пломб нужна не только при воспалительных процессах, но и в целях профилактики и улучшения эстетики. 

Причины замены несостоятельных пломб:

Усадка материла – одна из самых основных причин. Во время полимеризации материал уменьшается в объеме и дает усадку. Из-за постоянных жевательных нагрузок возникает риск того, что большая пломба может раскрошиться и приведёт к сколу самого зуба. А чем пломба объемнее, тем выше риск. Если же адгезия материала была надежная, в месте отрыва образуется вторичный кариес. 

Плоская пломба без анатомии. Это может привести к нарушению процессов жевания, а в дальнейшем изменению прикуса. Все это ведет к заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава. В норме на жевательной поверхности зубов должны располагаться анатомические ориентиры: бугры и фиссуры, что обеспечивает полноценный контакт и жевание с зубами-антагонистами.

Изменения цвета композитного материала. Чаще всего это свидетельствует о возникновении трещин в материале и вторичном инфицировании. 

Нависающий край пломбы.Обычно обнаруживается на контактных полостях зубов. Неправильный контактный пункт ведет к скоплению пищи в промежутке, воспалению десны и провоцирует вторичный кариозный процесс. 

В каких случаях нужна установка вкладки?

Вкладки и накладки используют для восстановления жевательной группы зубов при разрушении их менее чем на 50 %. Если композитная пломба не справляется со своими функциями, а коронка еще не показана – идеальным вариантом будет установка керамической накладки или вкладки. 

Преимущества:

1. Вкладки не дают усадки, так как все изготовление происходит в лаборатории по индивидуальному слепку. Не возникает микротрещин и подтеканий, кариозный процесс не развивается. 
2. Полностью повторяют/восстанавливают анатомию зуба и жевательную функцию. 
3. Придают прочность зубу в отличие от большой пломбы и не исстираются со временем. 
4.  Срок службы намного выше, чем у композитных реставраций – около 15-20 лет.
5. Не темнеют и не окрашиваются со временем. 

Керамические реставрации продлевают срок службы зуба, предотвращают осложнения. 

Как понять нужна ли вам замена пломбы и нужно ли восстановление керамической вкладкой?

Нужно не забывать, что для каждого восстановления и лечения есть свои определенные показания. Каждый случай — индивидуален. В определенных ситуациях будет правильным восстановление композитной пломбой, а в других – керамическими реставрациями. Если врач-стоматолог во время диагностики видит, что разрушение менее 50 %, все бугры данного зуба восстановлены и функционируют – лучше ставить пломбу, которая при корректной подготовке и уходе будет служить вам долгие годы. Если же бугры утрачены —  есть показание к ортопедическим конструкциям. 

Всегда нужна очная консультация врача-стоматолога (терапевта или ортопеда) для осмотра и составления плана лечения. А также не забывайте о профилактических осмотрах раз в пол года.