Пульпит у детей: симптомы и помощь

Пульпит это осложнение течения кариеса. Если зуб не был вылечен на стадии кариеса, дефект тканей зуба (полость) увеличивается и распространяется на пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок, «нерв»).

На стадии пульпита зуб еще можно вылечить и сохранить его в функцию и целостность.

Если пульпит не лечить, патологический процесс будет прогрессировать, что приведет к гибели сосудисто-нервного пучка зуба, распространению патогенной микрофлоры за верхушку корня зуба в костную ткань. Это состояние соответствует диагнозу периодонтит.

Молочные зубы с периодонтитом не подлежат лечению! Молочный зуб с периодонтитом должен быть удален, так как за корнями молочного зуба находится зачаток постоянного. В результате активизации бактерий от молочного зуба могут погибнуть клетки, обеспечивающие рост и развитие зачатка.

Поэтому так важно вылечить молочный зуб на стадии кариеса или пульпита. У детей пульпит встречается достаточно часто. Это обусловлено анатомической структурой молочных зубов, их отличиями от постоянных – меньшей толщиной эмали и дентина, их менее твердой структурой, а также широкой пульповой камерой.

Симптомы пульпита у детей

Острый пульпит сопровождается выраженной болью в зубе, возникающей преимущественно вечером или ночью, усиливающейся к вечеру. Холодные раздражители усиливают боль. Не всегда ребенок может четко указать на зуб, который болит, так как боль может иррадиировать – то есть распространяться на ближайшие структуры, за чувствительность которых отвечают ветви тех же нервных стволов. Например, при пульпите верхних жевательных зубов ребенок может жаловаться на боль в ухе на той же стороне.

Хронический пульпит чаще всего протекает бессимптомно, ребенка может ничего не беспокоить. При этом может быть видна кариозная полость в зубе, десневой сосочек у причинного зуба может быть отечен и воспален, кровоточить при чистке зубов щеткой и нитью. Ребенок может испытывать дискомфорт и при жевании таким зубом.

Ребенок может пожаловаться на болевые ощущения или дискомфорт, но зачастую дети в силу возрастных психологических особенностей просто избегают этих ощущений – жуют на другой стороне, отказываются от холодного, твердого.

Если вы заметили кариозную полость в зубе, кровоточивость отдельного десневого сосочка, ребенок пожаловался на зубы, необходимо обратиться к врачу – детскому стоматологу.

Причины развития пульпита

Если пульпит развивается вследствие того, что зуб с кариесом не лечили, процесс могут ускорить:

• стресс
  
• снижение иммунитета (на фоне ОРВИ или других заболеваний)
  
• некачественная гигиена на фоне чрезмерного употребления легкоусвояемых углеводов (сладости, сладкие напитки).

Поражение пульпы зуба также может быть вызвано и травмой – когда ребенок ударился и сломал зуб (чаще всего это центральные и боковые верхние резцы).

Может ли быть пульпит у ребенка, если зубы уже лечили?

Да, может. Очень важно проводить качественное лечение, при котором врач удалит все пораженные кариесом ткани и восстановит зуб в условиях, когда пломбировочный материал сможет плотно прилегать к тканям зуба. При некачественном лечении, если  не были удалены все кариозные ткани, если во время постановки пломбы попала слюна, кариозный процесс будет протекать дальше и вызвать развитие пульпита.

Лечение пульпита у детей

При лечении пульпита у детей очень важна полноценная диагностика, обязательно включающая кроме осмотра и сбора жалоб рентгенологическое исследование (прицельный снимок, КТ). Без информации о рентгенологической картине диагноз не может быть определен верно.

Существует 2 метода лечения пульпита молочных зубов. Первый применяется, если пульпит хронический или травматический и врач в процессе лечения видит, что часть пульпы зуба жизнеспособна. В таком случае удаляется только коронковая часть пульпы, на устья каналов и дно полости зуба накладывается препарат кальция и затем зуб восстанавливается.

Это благоприятно и для лечения – более быстрое и комфортное для ребенка, и для прогноза этого зуба – большая вероятность его службы до физиологической смены. Второй применяется при необратимом воспалении, когда вся пульпа зуба нежизнеспособна. В таком случае проводится удаление всей пульпы, обработка корневых каналов антисептическим раствором, пломбировка каналов специальной пастой и восстановление зуба. Лечение сложнее и дольше по времени, чем в первом варианте. Зуб в таком случае может начать рассасываться и выпасть на год-полтора раньше срока. Но даже при таком исходе лечение считается успешным, так как мы избегаем ранней потери молочных зубов, предотвращая развитие зубочелюстных аномалий (неправильное положение постоянных зубов).

Так выглядит пульпа при обратимом пульпите и лечении методом частичного удаления пульпы.

Так выглядит необратимое воспаление ткани пульпы, в этом случае проводится ее полное удаление и пломбировка каналов молочного зуба.

На этом снимке 2 молочных зуба, вылеченных по поводу пульпита. Первый (левее) – методом частичного удаления пульпы, второй (правее) – методом полного удаления пульпы, каналы запломбированы рассасывающейся пастой. Зубы восстановлены металлическими коронками.

Особенности лечения молочных зубов обусловлены не только их строением, но также и особенностями пациентов – мы имеем дело с детьми, с которыми важно наладить контакт, поддерживать позитивные взаимоотношения. Дети имеют низкую в сравнении со взрослыми степень усидчивости, им трудно выдерживать лечение зубов продолжительностью более 15ти минут.

Для поддержки ребенка, облегчения его ощущений и увеличения времени, которое малыш может находиться в кресле стоматолога существует седация закисью азота. При лечении зубов на ребенка надевается специальная маска на нос, через которую подается смесь закиси азота и кислорода. Любые неприятные ощущения при этом сглаживаются, ребенок чувствует себя более расслабленно, может сконцентрировать внимание на мультфильме. В момент лечения врач контролирует пульс и дыхание ребенка, а после лечения эффект закиси азота проходит в течение нескольких минут.

Также закись азота применяется не только с целью увеличить время нахождения ребенка в кресле, а поскольку имеет слабое анальгетическое действие, с целью повышения эффективности обезболивания.

Чтобы эффективно обезболить больной зуб, доставив при этом ребенку минимальный дискомфорт, используется компьютерная анестезия. Ее плюсы в том, что врач не держит в руке шприц, игла соединена со специальной системой в виде ручки. Ребенок не испугается шприца. Поскольку введением анестетика управляет компьютер, скорость введения контролируется очень точно, что позволяет минимизировать неприятное ощущение «раздувания» щеки.

Профилактика пульпита

Для предупреждения возможного развития пульпита рекомендуется посещать врача-стоматолога детского. Первый визит рекомендован в возрасте 1 года. Далее в зависимости от рисков для каждого отдельного ребенка врач устанавливает сроки визитов. Обычно это 1 раз в 3 месяца (то есть, 4 раза в год). Однако они могут быть изменены в большую или меньшую сторону в зависимости от индивидуальной ситуации.

При наличии кариозных полостей в молочных зубах необходимо провести лечение этих зубов для профилактики развития пульпита.

Также важна качественная гигиена зубов у ребенка, для поддержания которой врач поможет с подбором индивидуальных средств, техник чистки зубов. Детям также проводится профессиональная гигиена зубов, целью которой является качественное удаление налета со всех поверхностей, реминерализация различными средствами (пенки, гели, лаки). Профессиональная гигиена выполняется детским стоматологом и имеет еще один неочевидный смысл – подготовка ребенка к последующему лечению. Малыш привыкает к звукам, к нахождению в кресле, к общению с врачом.

Правильное питание и ограниченное употребление сладостей очень важно для профилактики кариеса и его осложнений у детей дошкольного и школьного возраста.

Пульпит – довольная серьезная проблема для родителей, так как ребенок не всегда сразу готов к лечению зубов, а боль может застать врасплох и не дать времени на подготовку к лечению.

Для того чтобы Ваши дети и их зубы были здоровы, приходите на консультацию и диагностику. Команда детских врачей клиники Белая Медведица обеспечит подход к каждому ребенку, мягкость, дружелюбие и качественное лечение.