Лечение глубоких фиссур на первых постоянных молярах

Процесс лечения

На прием обратился молодой человек 6 лет, конечно в сопровождении родителей. Этого человека мы, врачи Белой Медведицы, наблюдаем уже 2 года. Периодически лечим кариесы, проводим профессиональную гигиену с фторированием, наблюдаемся у ортодонта. В общем и целом, мы понимаем какой в среднем уровень гигиены у ребенка, степень кариес-резистентности эмали и можно даже предположить вероятность образования кариеса на постоянных зубах, которые только прорезались.
Именно поэтому лучше наблюдаться в одном месте, даже если вы не можете попасть к своему врачу, в клиниках высокого уровня документация, которую ведут врачи позволят доктору составить представление о том, кто перед ним.

Итак, наш пациент со средним уровнем гигиены, сниженной кариес резистентностью и с прорезавшимися шестыми зубами.

На фотографии вы можете видеть прокрашивание поверхности зуба индикатором налета. А также отметить то, что анатомия зуба выражена весьма активно, бугры зуба острые с крутыми скатами, а фиссуры глубокие.
Вообще, анатомически мы выделяем 4 вида фисссур:
• Воронкообразные (А)
• Конусообразные (В)
• Каплевидные (С)
• Полипообразные (D)

Если мы наблюдаем воронкообразные фиссуры, их герметизировать нет необходимости, а вот в трех остальных случаях нужно.
На фотографии мы видим уже очищенную поверхность фиссуры, так проще понять ее анатомию. Вы можете заметить, что после того как я сняла налет пескоструйным аппаратом для проведения профессиональной гигиены, фиссуры имеют конусообразную форму. Фиссура фактически щелевидная.

Идеально, когда мы проводим герметизацию в коффердаме, это позволяет не вредить слизистой при обильном очищении поверхности зуба порошком, и позволяет гарантировать оптимальную сухость поверхности. В таком случае наш герметик будет служить долго и правильно.
На мой личный взгляд, если ребенок не позволяет провести адекватную изоляцию, лучше герметизацию не проводить, так как хуже, чем плохо сделанная герметизация ничего нет. Ее смысл в профилактике кариеса, в защите зуба. Если мы не смогли создать адекватные условия, то лучше не делать герметизацию, так как может возникнуть скол герметика, его выпадение или образование кариеса под герметиком.
Если доктор вам предложит поставить небольшую анестезию при проведении герметизации, не пугайтесь, так надо, когда зуб не окогчательно прорезался, а герметик нужно ставить уже сейчас. Необходимо поставить активный кламп и отодвинуть десну, что связано с неприятными ощущениями. Однако, коффердам позволит провести герметизацию корректно.

Когда мы убедились в чистоте и сухости, можно проводить кондиционирование поверхности гелем ортофостфорной ксилоты. Далее на высушенную поверхность наносится непосредственно герметик, распределяется тонким инструментом, а излишки удаляются брашем. Дальше 40 секунд полимеризации и полировка. При таком тонком нанесении герметика, нарушения окклюзии (смыкания) не происходит, но проверять все равно нужно. Далее наносим на поверхность зуба раствор фторида. В данном случае это был Fluocal, для того чтобы насытить микроэлементами эмаль, которая не была обработана герметиком.

Герметизация завершена.
Родители предупреждены о возможном дискомфорте в области десны после снятия клампа. И о необходимости все же вычищать зубы щеткой и пастой, а также пользоваться флоссом на постоянной основе.

Время и стоимость лечения

Время лечения: 25 минут
Стоимость лечения: 3 600 рублей

Результат лечения

До лечения

После лечения