Восстановление центральных резцов во сне

Процесс лечения

В первое посещение был проведен осмотр и составлен план лечения. Конечно же, в таком возрасте лечение возможно только в условиях медикаментозного сна под чутким и профессиональным наблюдением анестезиолога, который специализируется на ведении сна у детей младшего возраста.

Егор уснул и мы, к счастью, восстановили зубы.
В условиях медикаментозного сна было проведено:
1. Фотопротокол, прицельные снимки

2. Профессиональная гигиена полости рта аппаратом Prophyflex, полировка зубов резиновой чашей.
3. Анестезия раствором Ультракаина ДС 1:200 000 0,4 мл в области центральных зубов – для снижения вероятности болевой чувствительности даже во сне, так как все 4 зуба, к сожалению, имели диагноз – пульпит (а это осложненный кариес, работа происходит с пульпой, то есть нервом)
4. Зубы 5.4, 6.4,7.4,8.4 были обработаны аппаратом KAVO Rondoflex, порошком 27 мкм для полноценного очищения фиссур от налета и минимально измененной эмали. Затем фиссуры были покрыты герметиком Clinpro Sealant, который был тщательно притерт микробрашем для лучшей фиксации.
5. Изоляция коффердамом. В данном случае были сложности с изоляцией, так как после удаления всех кариозных тканей от зубов осталась лишь часть твердых тканей практически на уровне десны. Однако изоляция удалась. Начали с системы OptiDam, но в процессе работы выяснилось, что платок для данного клинического случая слишком жесткий, и мы заменили его на стандартный коффердам.

6. Лечение зубов 5.2, 5.1, 6.1,6.2 с диагнозом хронический обратимый пульпит. Обратимый – это значит, что пульпа была поражена только в прилегающей к кариозной полости зоне, поэтому пульпу не удалили полностью из канала, а лишь «отрезали» инфицированную часть. На устья каналов был наложен биоинертный кальцийсодержащий препарат Biodentine. Изолировали данный материал специальным цементом Fuji IX и приступили к непосредственно восстановлению. Если фиксировать коронки на то, что осталось после удаления кариеса, высок риск разгерметизации и выпадения коронки.

Поэтому сначала было выполнено восстановление культей зуба специальным композитным материалом SDR по адгезивному протоколу с 2х-компонентным бондом OptiBond FL. Затем культи были обработаны под коронки. Коронки из диоксида циркония (ДОЦ) подбирались по размеру, форме, высоте зубов.
Одним из важных критериев долгой службы коронок является их пассивная фиксация. Это значит, что перед тем, как зафиксировать коронки на цемент, мы добиваемся того, чтобы коронка на культе «сидела» так, чтобы ее невозможно было сдуть струей воздуха из пустера. Такая методика не так давно вошла в практику, но зарекомендовала себя как нельзя лучше.
Зафиксированы коронки на стеклоиономерный цемент Fuji I. Обязательно проведен рентген-контроль качества лечения пульпитов, фиксации коронок.

После лечения маме были даны рекомендации по:
— уходу за зубами, покрытыми коронками;
— средствам гигиены и реминерализации.
А также было рекомендовано отказаться хотя бы от ночного грудного вскармливания(ГВ), раз уж полностью убрать ГВ пока не представляется возможным из-за особенностей характера малыша. Это важно, так как ГВ после возраста 12 месяцев является одним из факторов риска образования кариеса. Постоянные перекусы снижают кислотность полости рта, а только что прорезавшиеся зубы еще недостаточно минерализованы и очень чувствительны к внешним факторам. Также это важно в плане профилактики появления кариозных поражений на зубах, которые скоро появятся в полости рта малыша.

Надеемся на сознательность родителей, которые наверняка приложат все усилия, чтобы не допустить дальнейшего распространения кариеса у Егорки.
Ждем на контрольный осмотр через 3 месяца и затем пригласим на дальнейшие профилактические встречи.

Время и стоимость лечения

Время лечения: 2 часа 30 минут
Стоимость лечения: Стоимость медикаментозного сна ~ 30 000 р; Стоимость стоматологического лечения ~ 88 000р

Результат лечения

До лечения

После лечения