Всегда ли можно восстановить молочный зуб металлической коронкой?

Процесс лечения

Коронки в детской стоматологии выглядят нестандартно, они металлические. Это первое, что вызывает сомнения в необходимости. Далее под вопросом актуальность коронки на молочный зуб, ведь он все равно выпадет. Но вернёмся к показаниям:
-разрушение зуба более 40 %;
-циркулярное разрушение (по кругу) на нескольких поверхностях зуба;
-депульпированные зубы.

Бывает и так: зуб отвечает нескольким пунктам в показаниях, а коронку поставить не представляется возможным, хоть это было бы лучшим решением.

Первая Вероника

Веронике предстоит лечение зуба 7.5. На медиальной поверхности несостоятельная пломба с нарушением краевого прилегания, дистально скрытая кариозная полость, а также кариес в пришеечной области.
Перед началом лечения обязательно делаем снимок для оценки целесообразности лечения соседнего 7.4 зуба. На снимке видны все поражения, а также ясно, что лечить 4-й зуб необходимости нет, поскольку рассасывание корней соответствует возрасту.

Приступаем к лечению. Под инфильтрационной анестезией проводим изоляцию системой коффердам.
После препарирования дистальной стенки 7.5 зуба на стенке 3.6 зуба обнаружен поверхностный кариес, который тоже необходимо лечить. Особенность этой полости в том, что она не выходит на жевательную поверхность, поэтому при восстановлении необходимо начать с 3.6 зуба, а затем перейти к 7.5.

Зуб 7.5 имеет глубокие полости, и при пескоструйной обработке есть риск вскрытия, поэтому на чисто отпрепарированную полость проводится герметизация дентина в самом тонком месте текучим композитом с использованием двухкомпонентного бонда OptiBondFL. И только после этого переходим к Rondoflex 27мк.

Итог препарирования:
-полость медиально на 3.6 зубе;
-полость дистально, медиально и щечно ( на фото не видно) на 7.5 зубе – показание к восстановлению коронкой.

Восстановление начинаем с 3.6 зуба, так как нет доступа с жевательной поверхности. Для этого устанавливаем матрицу с «окошком», чтобы в пришеечной области на 3.6 зубе не образовалось ступеньки.

Восстанавливаем материалом Harmonize A1E и проводим многоступенчатую полировку.

Далее приступаем к восстановлению 7.5 зуба, устанавливаем матрицы и делаем полноценную культю зубу из материала SDR. Проводим пескоструйную обработку культи готовой к восстановлению коронкой. Примеряем и делаем контрольный снимок перед фиксацией.

После рентгенологического контроля приступаем к фиксации: ассистент подготавливает коронку и замешивает цемент, а я обрабатываю культю зуба. Далее фиксируем коронку на Fuji1 и после фиксации делаем контрольный снимок.

Рекомендации: антисептическая обработка слизистой оболочки в области вмешательства спреем Rapid.
К вопросу об эстетике: Веронике очень понравился новый зуб, весь вечер она хвасталась им и много раз любовалась в зеркало.

Время и стоимость лечения

Длительность посещения: 50 минут.
Стоимость лечения: 15 000 руб.

Вторая Вероника

Пациентка пришла по направлению ортодонта с целью лечения нижних 5-х зубов перед фиксацией опорно-удерживающего кольца. Нужно было удержать место для постоянных 4х зубов на нижней челюсти из-за ранней потери молочных.

Кариозная полость на медиальной поверхности. Жевательно — маленькая старая пломба с нарушением краевого прилегания, а также кариес с щечной и язычной сторон.

Такое количество поверхностей является прямым показанием к восстановлению коронкой. Но!
Опорно-удерживающий аппарат — это колечко с «лапкой». Кольцо надевается на 5-й зуб, а лапка упирается в клык.
Существует второй способ, когда можно приварить «лапку» к коронке, но на практике это очень сложно сделать, тем более на детском приеме. В данном случае поражение такого объема все равно будет восстановлено пломбой. Кольцо будет так же надежно зафиксировано на 5-м зубе, и хорошо поставленная пломба прослужит много лет,

После препарирования пескоструйная обработка RondoFlex 27 мк, адгезивный протокол и восстановление Estelite Asteria a1b. Затем многоступенчатая полировка.

После лечения кариеса нет никаких временных промежутков для продолжения лечения у ортодонта, поэтому оттиски могут быть сняты в этот же день.

Таким образом, вариантов восстановления зуба может быть несколько, но истинно верный складывается из множества факторов и учитывает возможные дальнейшие события.

Длительность и стоимость лечения

Время лечения: 40 минут
Стоимость лечения: 6 600 руб

Результат лечения

До лечения

После лечения