Фторирование и ремотерапия зубов у детей

Фото до и после лечения

Мы, врачи-стоматологи клиники «Белая Медведица», стремимся не просто «лечить дырки в зубах», а помогать родителям поддерживать здоровье зубов ребенка и не допускать их разрушения.

С точки зрения биохимии, разрушение зуба — это результат преобладания деминерализации – потери эмалью минеральных компонентов под действием кислот. Помните ту рекламу из нулевых, где яйцо погружали в кислоту?

Кислоты могут изначально содержаться в первичных кислых продуктах питания, либо образуются как в результате жизнедеятельности патогенной флоры, например, из зубных отложений при некачественной гигиене, так и в результате ферментации потребляемых продуктов. В целом, это нормальный процесс, ведь каждый раз после любого приема пищи наша ротовая полость сталкивается с кислотными атаками.

Когда все системы в организме человека работают правильно, эти кислоты нейтрализуются, а эмаль снова насыщается необходимыми минеральными компонентами. Данный процесс — то есть насыщение минеральными компонентами твердых тканей зуба — называется реминерализацией.

• Когда процесс деминерализации начинает преобладать над процессом реминерализации, появляются кариозные полости.
• Когда процесс реминерализации равен процессу деминерализации или же реминерализация выражена ярче, кариес не появляется, то есть зубы стабильно здоровы.

Когда эмалевый слой теряет свои защитные свойства из-за вымывания минералов, это может проявляться в виде различных сигналов. Родители должны обратить внимание на следующие признаки:

• Появление на поверхности зубов матовых белых пятен

• Локальное потемнение некоторых участков зубной ткани
• Повышенная чувствительность к холодной, горячей или кислой пище

• Образование трещин или сколов при минимальных нагрузках
• Увеличение частоты возникновения кариозных поражений
• Шероховатость зубной поверхности, ощутимая при прикосновении языком

Если вы замечаете у своего ребенка один или несколько из перечисленных симптомов, рекомендуется обратиться к врачам-стоматологам клиники «Белая Медведица» для диагностики состояния минерального слоя. Простыми словами, мы можем помочь родителям восстановить или создать баланс между процессами естественной деминерализации и реминерализации.

Для этого у нас есть эффективные методы, направленные на укрепление зубной эмали и профилактику кариеса двух типов:

• БИОМИМЕТИЧЕСКАЯ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ

Можно проводить в любом возрасте, но подход и применяемые методы будут различаться в зависимости от стадии формирования зубов и индивидуальных особенностей. У малышей эмаль более пористая, поэтому реминерализация особенно эффективна на ранних стадиях кариеса.

• ФТОРИРОВАНИЕ

Также можно применять с момента прорезывания зубов, но подход и концентрация фтора строго зависят от возраста, риска развития кариеса и способа применения.

Обе процедуры безопасны и эффективны при условии правильного применения. Они особенно рекомендуются тем детям, у которых зубной ряд только формируется, а эмаль более уязвима перед воздействием внешних факторов.

Показания к применению

Разберемся, для чего рекомендуется проводить фторирование и биомиметическую реминерализацию зубов детям:

• лечение кариеса эмали (в стадии белого матового пятна);
• стабилизация состояния при пороках развития зубов (эрозии и гипоплазии эмали, флюорозе);
• профилактическое применение на здоровых зубах у детей, имеющих высокий и умеренный риск развития кариеса;
• восстановление эмали после длительного использования ортодонтических аппаратов при осложненной гигиене;
• снижение зубной гиперчувствительности.

Реминерализирующие препараты (лаки, гели и пенки) достаточно легки в применении и хорошо переносятся маленькими пациентами. Многие даже содержат вкусовые добавки и приятные ароматизаторы, повышая, тем самым, свою привлекательность даже для самых маленьких пациентов.

Что мы делаем?

• Зубы очищаем от налета.
• Поверхность слегка просушиваем — воздухом или сухой салфеткой.
• Равномерно распределяем лак, пенку или гель по всем поверхностям зубов тонким слоем при помощи кисточки или ватной палочки.

Разница в механизме действия используемых препаратов:

• БИОМИМЕТИЧЕСКАЯ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ твердых зубных тканей имитирует естественные механизмы минерализации и стремится воссоздать структуру эмали на наноуровне, повторяя природные процессы в укреплении органической матрицы эмали.

Строение эмали

Реминерализующие системы, которые способны имитировать образование гидроксиапатита в подповерхностном слое слабоминерализованной или деминерализованной эмали будут особенно эффективны у самых маленьких детей.

Залог успеха такой реминерализации в совместных усилиях стоматологов и родителей, которые продолжают проводить минерализацию дома, используя пасты и гели с повышенным содержанием биодоступных атомов кальция и фосфора, а также компонентов, помогающих их усваиванию и формированию гидроксиапатитов. Детские стоматологи клиники «Белая Медведица» проводят индивидуальный подбор средств в зависимости от клинической картины в полости рта ребенка.

При этом обработка гелем не заменяет чистку зубов щеткой и пастой!

Наносить гель можно только после того, как родитель хорошо почистил зубы ребенку. Иначе минеральными компонентами насыщается не эмаль зуба, а налёт. Он становится более плотным, его становится сложнее счистить дома, а на грязной, шероховатой поверхности еще сильнее скапливается налет – получается замкнутый круг ухудшения ситуации.

У детей с 3х лет аппликации гелей проводятся с помощью индивидуальной ложки для рем-терапии, а у самых маленьких — достаточно втереть гель пальцем в поверхности зубов.

Результат: глубокое восстановление архитектоники эмали, более стабильный результат реминерализации.

• Что такое ФТОРИРОВАНИЕ? Тоже реминерализация зубов у детей!

Под термином «фторирование» понимают местное применение фторсодержащих препаратов. Оно останавливает развитие кариеса, предотвращает дальнейшее ослабление структуры зуба, реминерализует поверхность эмали.

Разделяют домашнее фторирование (использование фторсодержащих паст) и кабинетное (профессиональное, глубокое) фторирование.

Сейчас детские стоматологи более однозначны и категоричны в отношении сроков начала применения зубной пасты у детей. Они убеждены, что предотвратить развитие раннего кариеса можно только в том случае, если начать чистить зубы пастой с фтором с момента их прорезывания [1].  Для безопасного домашнего использования лечебно-профилактической пасты необходимо подобрать «рабочую концентрацию» и подходящее соединение фторидов (согласно возрасту и риск-профилю ребенка) и соблюдать рекомендуемое количество используемой зубной пасты – не допускать самостоятельного выдавливания и чрезмерного поглощения зубной пасты.

Фторид натрия высокой концентрации в большинстве фторсодержащих пенок, гелей, лаков для кабинетного фторирования обладает хорошей проникаемостью в ткани зуба. В результате гидроксиапатит, из которого состоит эмаль, преобразуется в гидроксифторапатит [2], который является наиболее стойким к влиянию кариесогенных факторов. За счет этого снижается проницаемость эмали и повышается ёё устойчивость к кислотным воздействиям. Кроме того, фториды подавляют рост и размножение бактерий, снижают выработку кислот и нормализуют кислотно-щелочной баланс в полости рта, притесняют вредные ферменты и препятствуют быстрому накоплению зубного налета.

Результат: поверхностное укрепление эмали, временный эффект реминерализации.

Ограничения

Несмотря на эффективность и безопасность вышеуказанных методов, есть ситуации, при которых такое лечение детям могут быть противопоказаны. Перед использованием даже домашних средств реминерализации необходимо получить консультацию врача-стоматолога. Специалисты клиники «Белая Медведица» при подборе терапии учитывают клиническую ситуацию в полости рта и индивидуальные особенности ребенка.

Главные ограничения включают:

• аллергические реакции и непереносимость компонентов препаратов

Например, основу препаратов Tooth Mousse (GC) и MI Paste Plus (GC) составляет казеинфосфопептид (СРР-А-СР), получаемый из коровьего молока. Применение геля противопоказано детям с непереносимостью лактозы и аллергией на белок коровьего молока.

• высокий уровень фтора в организме

Например, при проживании в районах с высоким уровнем содержания фторидов в питьевой воде противопоказано использование фторсодержащих зубных паст и применение фторирования как метода реминерализации.

Заключение

Обе методикиреминерализации зубов у детей являются эффективными способами укрепления зубной эмали, профилактики кариеса и восстановления баланса минералов. Они чрезвычайно важны как для здоровых зубов пациента, так и для зубов с начальной степенью поражения у пациентов с высоким уровнем интенсивности кариеса.

Выбор метода и кратности использования реминерализирующих средств всегда остается за врачом, с необходимостью принятия во внимание возраста пациента, возможностей и желания родителей ухаживать за ребенком так, как того требуют обстоятельства, и еще некоторых других медицинских причин. Поэтому не стоит заниматься самолечением! Для индивидуального подбора максимально эффективных средств приходите на консультацию врачей-стоматологов клиники «Белая Медведица». Ждём Вас!