Эрозия зубов у детей

Эрозия — это разрушение твердых тканей зуба некариозного характера, чаще всего возникает на выпуклой части внешней поверхности зуба с формированием полости округлой или овальной формы. Такой дефект чаще появляется на передней поверхности резцов верхней челюсти.

Почему образуются такие дефекты?

• Еда и напитки с низким уровнем PH: кислые напитки, свежевыжатые фруктовые соки, особенно цитрусовые, содовые напитки, такие как кола.
• Гастроэзофаренгиальный рефлюкс, часто недиагностированный, асимптомный, изначально проявляющийся только эрозией эмали.
• Булемия.
• Прием агрессивных препаратов и лекарств с кислотами.
• Гормональная дисфункция.
• Нарушение минерального обмена.
• У детей, рядом с амальгамовыми пломбами, которые до сих пор применяют для оказания стоматологической помощи по страховке в некоторых европейских странах.

Симптомы эрозии:

• Повреждение вестибулярной части коронок между пришеечной областью и наиболее выпуклой частью.
  
• Изменение цвета эмали от матового до желтых и коричневых оттенков при среднем и глубоком поражении.
  
• Чувствительность и болезненность зубов над температуру, химические факторы или прикосновения.  

Этапы развития эрозии:

• Растворение защитной «оболочки зуба» пелликулы.
  
• Разрушение эмали. При поверхностном поражений она теряет блеск. По мере прогрессирования появляется вогнутости в форме чаши.
  
• Поражение дентина.  Деминерализация  достигает эмалевой -дентинной границы, глубина  увеличивается, дно полости может окрашиваться пищевыми красителями.

Условно, выделяют 3 стадии болезни по глубине дефекта:

1. Начальная — отдельные изменения в пределах эмали, поражен тонкий поверхностный слой. 
   
2. Средняя — разрушение до эмалевой-дентинной границы. В этой стадии появляется появляется чувствительность к горячей, холодной еде и напиткам.
   
3. Глубокая — в процесс вовлечен верхний слой дентина.

Заболевание протекает в 2 фазах:

• Активная. Развивается быстро, сопровождается болью, дно полости быстро меняет цвет.
• Стабилизированная. Деминерализация идет медленно, фаза ассиптоматична. Укрепление тканей зуба обусловнено формированием третичного дентина, который выполняет репаративную функцию.

 Осложнения от эрозии зубов

• Эстетически недостаток.
• Психологический дискомфорт.
• Чувствительность зубов.
• Присоединение кариозного процесса.
• На фоне ухудшения качества гигиены развивается заболевания заболевание десен.

Самостоятельно выявить эрозию на ранней стадии невозможно, как и отличить ее от других стоматологических заболеваний. Регулярные осмотры у детского стоматолога помогут диагностировать проблему. На приеме проводиться опрос, сбор анамнеза, осмотр зубных рядов и полости рта, фотопротокол, рентгенологические снимки, а так же дифференциальная диагностика.

Для подтверждения наличия патологии гастроэзофагеального рефлюкса, осложненного эрозий зубов, необходимо проведение 24 часовой PH манометрии. Микродатчик для определения кислотности оставляется в полости рта на 24 часа. Другой датчик помещают в нижний отдел эзофарингального сфинктера. Манометрию пищевода можно пройти по назначению гастроэнтеролога в отделении функциональной диагностики многих клиник Санкт-Петербурга.

Лечение эрозии зубов происходит в несколько этапов:

• Переход формы в стабилизированную фазу, прекращение убыли твердых и устранение провоцирующих факторов. Проведение обучения гигиены полости рта и коррекция питания помогут нормализовать состояние зубов уже через 3 месяца.
• Местная реминерализующая терапия. Применение ночных капп с фторсодержащей зубной пастой для механической защиты от воздействия кислоты и реминерализации зубов.
• Консультация смежных специалистов детского гастроэнтеролога, невролога, психиатра.
• Диагностика и лечение рефлекса до окончательной реставрации зубов.
• Накладки на боковую группу зубов для сохранения окклюзии и вертикальной высоты прикуса. Консультация ортодонта.
• Восстановление эстетики улыбки. При разрушении твердых тканей зубов выполняют реставрации прямым методом по композитному протоколу. При значительном разрушении — непрямым методом проводят протезирование.

Какие профилактические действия помогут предотвратить заболевание?

• Регулярная домашняя гигиена полости рта.
• Профилактические визиты к стоматологу.
• Коррекция питания и вредных привычек.
• Лечение соматических заболеваний, психологических расстройств.