Задержка выпадения молочных зубов: от нормы до сигнала к действию

Волнительный момент смены зубов у ребенка каждого родителя застает врасплох. Однако это действительно тот случай, когда родительская внимательность очень помогает.

Физиологическая смена зубов — это как переезд: молочные зубки должны освободить «квартирку» для постоянных жильцов. Обычно этот процесс идет по графику, но иногда случаются заминки: за рядом молочных зубов уже показались коренные, но первые даже не думают шататься. Или наоборот — зуб шатается месяцами, но никак не хочет покидать свое место, заставляя нервничать и ребенка, и вас.

Наша с вами задача — понять: это просто «пробка на дороге» или ситуация, где нужна наша помощь. Как отличить физиологическую норму от ситуации, требующей срочного вмешательства? Разбираемся с заботой и без паники вместе с экспертами клиники «Белая Медведица».

Основные причины задержки выпадения молочных зубов: когда зубы должны выпадать, но не выпадают?

Смена зубов — процесс, запрограммированный природой. Обычно он стартует в 5–6 лет и завершается к 12–13 годам. Молочные зубы уступают место постоянным потому, что их корни постепенно рассасываются под давлением растущего изнутри «преемника». Но что, если механизм дал сбой?

Такое бывает по нескольким причинам. Я расскажу, чтобы Вам было понятнее, на что мы смотрим:

1. Нехватка твердой пищи

Первый и самый частый «подозреваемый» — еда.

Я понимаю, как хочется кормить ребенка чем-то помягче (пюре, йогурты и мягкая пища), особенно если он капризничает. Но если в рационе всё перетертое, размятое, в виде пюре — челюсти просто не получают жевательной нагрузки. Корни молочных зубов не рассасываются, потому что нет сигнала: «эй, пора, дави сверху!», и процесс затягивается.

2. Отсутствие зачатка постоянного зуба (адентия)

Природа иногда делает сюрпризы: под молочным зубом может вовсе не оказаться зачатка постоянного. Такое случается, это особенность индивидуального развития. В этом случае корень молочного зуба просто не рассасывается, и зуб может простоять очень долго (иногда даже до 30-40 лет). И в этом случае мы его, наоборот, бережем как зеницу ока — это единственный свой зуб на этом месте.

3. Глубокое залегание или неправильное положение зачатка

В данном случае постоянный зуб есть, но он заложен слишком глубоко или растет под наклоном.

Он просто не достает до корней молочного предшественника, не давит на них, и тот стоит себе, ничего не чувствует, а новый зуб ищет выход в стороне. Тогда мы видим «акулий прикус» — зубы в два ряда, – или длительную задержку выпадения молочного зуба без признаков прорезывания постоянного.

4. Воспалительные процессы или травмы

Природа задумала, что сигнал к рассасыванию корня идет через сосудисто-нервный пучок (пульпу). Если он погибает в результате перенесенного пульпита или травмы, после проведения лечения корень может «застыть», «прирасти» к кости (академически процесс носит название анкилоз) и стоять годами, даже когда постоянный зуб уже полностью сформировался под ним и готов вылезти.

изображение взято из методички Долгополов А.М., Долгополов М.А., Короткова С.Д. АНКИЛОЗ ЗУБОВ: ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ

Такой зуб не может выпасть самостоятельно.

И даже если корень рассосался, зуб может не выпадать из-за состояния десны.

Если десна постоянно воспалена (кровоточит, отекшая, красная) или, наоборот, слишком плотная, она удерживает зуб как в тисках.

5. Генетическая предрасположенность

Современные исследования показывают, что склонность к задержкам может передаваться по наследству. Ученые нашли даже конкретный ген – RANKL (rs9594738), который за это отвечает [1]. Если у кого-то из родителей зубы менялись с трудом, стоит внимательнее понаблюдать за ребенком. Это не приговор, а повод быть начеку.

6. Вредные привычки

На рост челюсти и своевременную смену зубов сильно влияют мышцы и привычки.

• Сосание пальца, пустышки, карандаша: постоянное давление смещает зубы, нарушает прикус, и молочные зубы могут «застревать» в неправильном положении, так как нет правильного вектора давления от постоянного зуба.
• Ротовое дыхание: если ребенок дышит ртом (из-за аденоидов или частых насморков), язык лежит на дне полости рта, а не вверху у нёба.

Верхняя челюсть не получает стимула к росту, становится узкой и сдерживает своими размерами рост и нижней челюсти. В узких челюстях постоянным зубам тесно, процесс прорезывания тормозится, а молочные стоят дольше. Носовое дыхание — основа роста челюсти.

Профилактика задержки выпадения молочных зубов

Предупредить проблему всегда спокойнее, чем решать ее в кабинете хирурга. Как мы уже объяснили, чтобы молочный зуб выпал сам и вовремя, должны одновременно сработать несколько механизмов. Давайте еще раз пройдем по всем пунктам, на которые мы с вами можем повлиять:

1. Жёсткая пища в рационе

За рассасывание корней молочных зубов отвечают специальные клетки — остеокласты. Они разрушают ткань корня, чтобы зуб выпал. Но эти клетки работают только тогда, когда чувствуют вибрацию и давление. Главный сигнал для них — это жевательная нагрузка. Ежедневно давайте ребенку грызть сырые хрустящие овощи и фрукты (яблоки, морковь, огурцы), жевать мясо кусочками.

Не бойтесь давать ребенку твердое. Пусть челюсти работают! Это лучший тренажер для смены зубов. Помните: когда ребенок грызет, он помогает своим зубам смениться вовремя.

2. Контроль гигиены

На приеме я часто слышу заблуждение: если у ребенка уже полезли постоянные зубы, он уже взрослый и может чистить зубы качественно самостоятельно. Это не так! У ребенка в период смены зубов еще недостаточно развита мелкая моторика рук, чтобы тщательно очищать зубы от налёта и остатков пищи. Воспаление десны часто возникает именно из-за остающегося налета. Родителям следует помогать, контролировать и корректировать гигиену в период смены зубов!

Настоятельно рекомендуем профилактически посещать врача-стоматолога — детский специалист поможет научить правильно чистить зубы, расскажет родителям о способах мотивирования и контроля в этом вопросе.

4. За вылеченными зубами мы следим особенно

Если постоянный уже прощупывается с язычной стороны или виден на снимке близко к выходу — мы не ждем его прорезывания, а освобождаем ему дорогу, планово убирая ранее леченный молочный зуб.

5. Прогнозирование задержки

Благодаря регулярным профилактическим осмотрам возможно отследить, как меняются молочные зубы. В случае отсутствия зачатка постоянного зуба (адентия), глубокого залегания (рецессия) или неправильного положения зачатка (дистопия), а также при известной генетической предрасположенности к задержке прорезывания мы можем спрогнозировать дальнейшие особенности развития зубочелюстной системы ребенка. Выявить эти факты позволяет только панорамная рентген-диагностика. Профилактики тут нет, но есть ранняя диагностика и регулярные осмотры.

6. Борьба с привычками

Если ребенок старше 4-5 лет сосет палец или грызет посторонние предметы, это повод для консультации детского ортодонта, опытного логопеда, который также может помочь. Иногда есть смысл обратиться за помощью к детскому психологу, который помогает выявить причину и истоки вредных привычек и бороться с ними через первопричину.

Мы также направляем к ЛОР-специалистам для контроля аденоидов и регулирования правильных привычек дыхания.

7. Общее здоровье: витамины и микроэлементы

Современные исследования подтверждают прямую связь между задержкой прорезывания зубов и уровнем витаминов. В исследовании Sahin M. et al. (2024) [2] было выявлено, что у детей с задержкой прорезывания постоянных зубов уровень витамина D и кальция в сыворотке крови был значительно ниже, а уровень паратгормона (ПТГ) — выше, чем в группе контроля .

Простыми словами: дефицит витамина D и кальция может быть причиной того, что зубы «не торопятся» расти, а значит молочные зубы могут дольше оставаться в челюсти. 

Что делать родителям:

• Следить за разнообразным питанием ребенка.
• По рекомендации педиатра контролировать уровень витамина D и кальция, особенно если есть задержки в развитии или прорезывании зубов.

Симптомы, на которые родителям нужно обратить внимание

Как понять, что пора бежать к врачу, а когда можно просто наблюдать? Делим признаки на «красные флаги» и скрытые угрозы.

Явные сигналы: необходимо показать ребенка врачу

• Двойной ряд зубов: 

если вы видите, что постоянный зуб уже прорезался (позади или перед молочным), а молочный даже не шатается — это прямое показание к визиту в стоматологическую клинику.

• Выраженная боль и воспаление: 

десна в области молочного зуба покраснела, опухла, ребенок не может откусывать пищу или жевать.

• Высокая подвижность зуба при сильной боли: если зуб шатается, но любое прикосновение вызывает острую боль, следует отвезти ребенка на прием к специалисту стоматологической клиники.
• Длительное отсутствие зуба: если зуб выпал, и на его месте длительное время не появляется новый — нужна диагностика (рентгенологическое исследование) и консультация врача-ортодонта.

Скрытые сигналы (не беспокоят ребёнка, но выявляются на контрольных осмотрах специалиста):

• Задержка смены зубов более чем на год относительно среднестатистических сроков.
• Асимметрия: с одной стороны зубы сменились, а с другой — нет.
• Зуб неподвижно стоит на месте, но при этом мешает ребенку, постоянно травмирует язык или щеку.

Я понимаю, вы хотите знать: а что будет, если ничего не делать? Давайте честно:

1. Постоянные зубы — вещь негибкая. Если молочный зуб занимает место, постоянный может начать расти в стороне, вызывая скученность или рост зубов вне зубной дуги.

2. Ребенок не может полноценно пережевывать пищу зубами, которые причиняет дискомфорт, что создает лишнюю нагрузку на желудок и проблемы с пищеварением.
3. Искривление зубов или двойной ряд мешают правильной артикуляции звуков, создавая логопедические проблемы.
4. В щелях между двойным рядом застревает еда, затруднена гигиена, что провоцирует боль, покраснение и отечность слизистой – воспаление десен. 

Что будет, если игнорировать беспокойство ребенка?
Да, дети иногда жалуются просто так. Однако если ребенок говорит, что ему больно или неудобно жевать, — это редко капризы. Игнорирование боли может привести к развитию хронического воспаления. Кроме того, постоянный стресс из-за боли в зубе влияет на общее самочувствие, сон, концентрацию и усидчивость. А еще ребенок учится: «мои чувства не важны, взрослым все равно». Мы призываем родителей слушать своего ребенка, приводить его на контрольные осмотры к стоматологу, ведь услышать «всё в порядке» гораздо спокойнее, чем экстренно лечить случаи внезапных обострений.

Особый случай: ребенок боится сделать «чпуньк»
Мы знаем, как родители переживают, видя страх в глазах своего чада. Часто ребенок сам понимает, что зуб держится «на ниточке», но боится даже дотрагиваться до него, потому что в голове — картинка страшного удаления. Малыш замыкается, прячется, не дает проверить зуб.

Деликатное решение: я прошу родителей не говорить ребенку фразы «Не бойся, это не больно» — это только усиливает тревогу, ведь он видит и ваше волнение в этот момент. Лучше сказать: «Давай вместе сходим к доктору-стоматологу, который посмотрит на нашего «упрямца» и подскажет, как уговорить его выйти. Возможно, зуб уже готов выпасть сам, и мы просто поможем ему яблочком. А если нет — Зубные Феи умеют договариваться с зубами и дают за старания вкусное мороженое».

И помните: если ребенок боится, значит, ему нужна ваша поддержка и защита, а не осуждение.

Что делать, если молочный зуб не выпадает?

Категорически нельзя:

• Привязывать нитку к зубу и дергать – это травма, риск инфекции и гарантированная паника ребенка.

• Пытаться выкрутить или выломать зуб плоскогубцами или другими подручными инструментами – такое, к сожалению, бывает.
• Надеяться на «бабушкины» методы и ждать, когда «само рассосется», если постоянный зуб уже лезет рядом.
• Запугивать ребенка: «Вот пойдем к врачу, он тебе вырвет!». Это не решает проблему, но сводит на нет потенциал ребенка к сотрудничеству с врачом и закладывает страх на годы.

Нужно: записаться на консультацию к детскому стоматологу!

Только специалист может оценить ситуацию и, главное, успокоить ребенка и родителей. Мы спокойно, без спешки, посмотрим, сделаем снимок и вместе с Вами примем решение о дальнейших действиях. Даже если окажется, что можно подождать — вы будете знать, что всё под контролем!

Как стоматология «Белая Медведица» помогает при задержке выпадения зубов

В нашей клинике мы не просто удаляем проблемный зуб — мы создаем среду, в которой ребенок чувствует себя героем, а не пациентом.

Диагностика — наше всё

Это база, на которой строится любое решение.

Прежде чем предлагать удаление, мы проводим тщательную диагностику – проводим осмотр, делаем рентгеновский снимок (визиографию или КЛКТ), чтобы понять:

• Есть ли под молочным зубом зачаток постоянного?
• В каком состоянии корни (рассосались или нет)?
• Правильно ли расположен постоянный зуб? 

Все возможные способы обезболивания
Мы понимаем, что укол, особенно в десну — главный страх любого ребенка. Поэтому наши врачи используют крайне деликатный протокол обезболивания:

1. Сначала мы наносим специальный вкусный гель на десну. Это аппликационная анестезия — десна «замерзает», и вкол уже не чувствуется.
2. Компьютерная (без шприца) инъекционная анестезия

3. Безболезненная техника введения анестетика – изначально вводится микроскопическое количество современного анестетика. Это длится секунду, ребенок чувствует только легкое нажатие. Последующее введение полноценного обезболивания ребенок уже не ощущает.

*Однако важно понимать, что для ребенка ощущение онемения может стать неожиданным испытанием: щека кажется чужой, огромной или вовсе «пропавшей», возникает желание потрогать ее, прикусить или почесать. Особенно если ранее у него не было опыта применения анестезии. Важно объяснить малышу заранее, что это нормально, что чувствительность обязательно вернется, и мягко контролировать его поведение: не давать жевать на онемевшей стороне, не предлагать горячую пищу (ребенок может обжечься, не почувствовав этого) и следить, чтобы он не травмировал щеку случайным укусом. Лучшее, что могут сделать родители в этот период — спокойно сопровождать ребенка, переключать его внимание на мультики или игры и напоминать, что «щечка спит, давай ее не будить до возвращения чувствительности».

Если ребенок боится, мы не будем делать ничего в насильном удержании!

Для тревожных детей или при сложном удалении мы предлагаем седацию (закись азота-кислородная газовая смесь), которая помогает расслабиться и настроиться, но ребенок остается в сознании. В исключительных и особо сложных случаях — лечение в медикаментозном сне (наркоз).

Адаптация: как мы подружились с «хирургом»
Наши стоматологи-хирурги — это доктора с огромным опытом работы, которые умеют слушать и договариваться с детьми.

Мы не просто специалисты по удалению, а немного психологи и даже фокусники. У деток 6-9 лет стараемся сделать всё быстро и незаметно, у школьников постарше, детей с неприятным опытом процедура часто проходит в формате игры:

• забалтываем «безболезненными» адаптациями, давая мнимое, но такое нужное им ощущение «контроля»
• не тянем время, но и не «вырываем», не «выдергиваем».

В нашем арсенале есть всё, чтобы визит к стоматологу стал приключением, а не стрессом:

• В каждом кабинете есть телевизор — можно смотреть любимые мультфильмы во время приема.
• В холле и кабинетах ждут игрушки-антистресс, которые можно мять, крутить, дергать — отличный способ выпустить напряжение.
• В отдельных случаях с детьми работает штатный психолог, который помогает справиться со страхом, если он уже успел закрепиться.
• Мороженое – как на процессе анестезии, так и во время и после удаления.

Адаптационная подготовка может занять больше времени, чем само удаление — это нормально, это залог доверия на долгие годы.

Если проблема уже случилась: коррекция последствийМы не бросаем пациентов после удаления! Вы не останетесь один на один с вопросами!

Если из-за задержки зуба уже сформировались нарушения прикуса или сместились соседние зубы, мы, специалисты клиники «Белая Медведица» даем родителям четкий план дальнейших действий. Он может включать наблюдение, консультацию ортодонта или миофункционального терапевта, чтобы мягко исправить ситуацию на раннем этапе.

После удаления: забота и уходЕсли после вмешательства остается боль или развилось воспаление, родители получают четкие инструкции по уходу:

• Чем полоскать рот, как проводить гигиену полости рта
• Как долго не принимать плотную, горячую пищу, и какую пищу можно принимать сразу
• Что делать, если из лунки идет кровь, или ребенок начинает жаловаться
• В каких случаях срочно связаться с врачом – касается случаев сложных удалений.

Дорогие родители,

Я благодарю вас за то, что вы так внимательны к здоровью своего ребенка!

Если вы заметили, что зубной ряд вашего ребенка «застыл во времени» или напоминает акулью пасть — не паникуйте. Это лишь особенность развития, которая легко корректируется современной стоматологией. Вместе мы точно разберемся и сделаем всё, чтобы детская улыбка росла красивой и здоровой.

В клинике «Белая Медведица» мы сделаем все, чтобы визит к врачу-стоматологу остался безболезненным для психики ребенка, но заметным для его здоровой улыбки. Помните: наша главная задача — не просто вылечить зуб, а вырастить человека, который не будет бояться стоматологов.

Если появятся вопросы — вы знаете, где нас найти. Запишитесь на консультацию в «Белую Медведицу», и наши заботливые доктора с радостью разберутся в особенностях именно вашего случая. Мы на связи!

Ссылки на исследования:

[1] Шафитри Ф.У., Акбар А., Касума Н., Вуландари Р.В., Рахмадхани Д. Полиморфизм гена RANKL rs9594738 в случаях неправильного прикуса, обусловленного сохранением молочных зубов у детей из Минангкабау // European Journal of Dentistry. – 2026. – Vol. 20, № 1. – P. 295-302. – DOI: 10.1055/s-0045-1810422. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40825343/ (дата обращения: 17.03.2026)

[2] Шахин М., Топтанджи И.Р. Оценка сывороточных показателей у детей с задержкой прорезывания зубов // BMC Oral Health. – 2024. – Vol. 24, № 1. – P. 1418. – DOI: 10.1186/s12903-024-05210-9. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39574100/ (дата обращения: 17.03.2026).