Капа (нем. Kappe — колпачок, крышка, чехол) – это общее название для различных съёмных конструкций, которые надеваются на зубы для лечебных или защитных целей.
Например, в контактных видах спорта, хоккее спортсмены используют индивидуальные/ универсальные капы для защиты зубов от повреждений.
В стоматологии капы применяются многими специалистами:
- Ортодонтами – для лечения патологий прикуса;
- Ортопедами – для лечения патологий ВНЧС;
- Детскими стоматологами – для использования препаратов фтора, реминерализирующих гелей и увеличения длительности их действия на эмаль зубов.
Более подробно мы разберём капы, используемые для ортодонтического лечения детей.
Ортодонтические капы делятся на 2 типа:
- Трейнеры;
- Элайнеры.
Трейнеры для детей
Стандартные двухчелюстные аппараты, изготовленные из гипоаллергенного силикона или полиуретана.
Показания к применению:
- Лёгкая скученность зубов;
- Глубокий прикус;
- Дистальное соотношение челюстей;
- Протрузия зубов (наклон вперёд);
- Тремы (расстояния между зубами);
- Миофункциональные нарушения (неправильные положение и работа языка, круговой мышцы рта, инфантильный тип глотания и тд.);
- В качестве ретенционного аппарата после проведённого ортодонтического лечения у детей.
Врач-ортодонт подбирает для ребёнка ортодонтический трейнер по размеру специальной линейкой. Как правило, лечение с помощью трейнера проводится в молочном и сменном прикусе.
Режим ношения трейнера:
2 часа днём дробно с выполнением специальных упражнений и ночь.
Срок лечения:
6-12 мес.
Посещения врача-ортодонта
1 раз в 2-3 мес.
Так как период использования данного аппарата проходит во время активного роста ребёнка, иногда требуется замена трейнера во время лечения на больший размер.
В трейнере нельзя говорить и открывать рот, поэтому дневное ношение дробное. Основной принцип действия аппарата – формирование правильной работы и нормализация тонуса мышц, коррекция положения языка и типа глотания.
Правила ухода за трейнером:
- Хранить в специальном отдельном контейнере;
- После каждого использования промывать аппарат водой комнатной температуры (ни в коем случае не горячей) и 2 раза в день чистить с помощью зубной щётки и пасты;
- При необходимости использовать для очищения специальные таблетки «корега».
Клинический случай лечения на трейнере в течение 10 месяцев.
Элайнеры для детей
Это система прозрачных кап для выравнивания зубов детям, которая используется для перемещения зубов и лечения патологий прикуса. Это индивидуальная аппаратура, которая изготавливается для каждого пациента по данным диагностики и цифрового сканирования.
В детской ортодонтии элайнеры используются для лечения в среднем с 7-8 лет. Обязательным условием является полное прорезывание первых моляров и четырёх резцов.
Изготавливаются элайнеры из гипоаллергенного высокотехнологичного пластика. Он гибкий, полностью прозрачный и имеет толщину слоя в среднем 0,75 мм.
Показания к применению
- Сужение челюстей;
- Дефицит места для постоянных зубов;
- Аномалии положения зубов;
- Дистальный прикус;
- Мезиальный прикус;
- Глубокий прикус;
- Отрытый прикус;
- Перекрёстный прикус;
- Тремы (расстояния между зубами).
С помощью элайнеров можно корректировать различные патологии прикуса и аномалии положения зубов. В случаях скелетной природы патологии и необходимости использования более радикальных методов лечения элайнеры могут использоваться как первый этап коррекции.
В случаях лечения в сменном прикусе создают условия для более физиологичного развития зубочелюстной системы.
Общие особенности и преимущества:
- Элайнеры точно повторяют форму зубов, поэтому практически не ощущаются во рту;
- Оказывают мягкое давление на зубы, и за счёт этого лечение происходит максимально комфортно и безболезненно;
- Лечение с помощью элайнеров максимально эстетичное, так как они практически незаметны в полости рта даже при близком контакте;
- Комфортные в использовании и атравматичные, так как их поверхность гладкая и практически не ощутимы во рту;
- Не создают проблем при индивидуальной гигиене полости рта, так как снимаются на время её проведения;
- Надёжно прилегают ко всем поверхностям зубов, не натирают мягкие ткани полости рта;
- Более редкие визиты к лечащему врачу;
- Нет ограничений в питании, так как приём пищи проходит без кап;
- Адаптация к элайнерам проходит очень быстро;
- Нет или незначительное нарушение дикции в первые несколько дней.
Процесс лечения на системе элайнеров.
Диагностика:
- сканы/оттиски;
- фотопротокол;
- КЛКТ/ОПТГ зубов;
- ТРГ.
Пациенту проводят сканирование, либо получают оттиски челюстей высокоточным слепочным материалом для детальной передачи рельефа зубов в лабораторию, где изготавливают элайнеры.
Фотопротокол и КЛКТ/ОПТГ необходимы врачу для полноценного анализа всех диагностических данных и составления плана лечения. Врач должен продумать заранее все перемещения зубов, оценивая положение каждого зуба в костной ткани (по КЛКТ/ОПТГ), в полости рта (по фото).
Далее в лаборатории техники моделируют 3D макет перемещения зубов по плану, представленному врачом. И только после проверки врачом этого макета (орто-чека) и его согласования с пациентом, элайнеры запускаются в производство.
Установка аттачментов и дополнительных элементов.
Получение первой партии элайнеров.
Аттачменты — это «фиксаторы» из композитного (пломбировочного) материала, которые устанавливаются на зубы с помощью специальной матрицы (мягкой капы). При необходимости, устанавливают дополнительные элементы. После процедуры пациент получает рекомендации по ношению и уходу за элайнерами.
Период ношения элайнеров.
Пациент самостоятельно меняет элайнеры каждые 14 дней (иногда чаще). Режим ношения элайнеров 22 часа в сутки. Примерно 1 раз в 2-3 месяца требуется посещение врача-ортодонта для контроля перемещения зубов. При необходимости проводится плановая замена аттачментов.
Коррекция плана лечения.
Врач на каждом осмотре сравнивает положение зубов в полости рта и план лечения. Иногда индивидуальные особенности перемещения зубов пациента вызывают их отставание от запланированных движений. Тогда проводится коррекция плана лечения с учётом этих индивидуальных особенностей. Для этого с зубов снимают все элементы, имеющиеся на зубах, и заново получают диагностические данные. Пока происходит обновления плана лечения, пациент продолжает носить элайнеры для стабилизации полученного результата (3-4недели).
Снятие системы и установка ретейнеров.
Заказ ретенционных капп ночного ношения.
Когда задачи лечения достигнуты, зубы занимают наиболее функциональное и эстетичное положение, все аттачменты и дополнительные элементы снимаются.
У детей в сменном прикусе в качестве ретенционных аппаратов используются ночные капы, в постоянном прикусе (в среднем после 15-16 лет) врач устанавливает с внутренней поверхности зубов ретейнер – специальная конструкция в виде дуги из металла, которая фиксируется на время ретенционного периода (срок определяется врачом индивидуально).
Клинический пример лечения на детских элайнерах в течение 12 мес.
Правила использования и ухода за элайнерами
Особенность элайнеров в том, что это съёмная аппаратура. Стоматологические капы необходимо снимать во время чистки зубов и приёмах пищи.
На верхнюю и нижнюю челюсти капы надеваются отдельно. На приёме лечащий врач обязательно расскажет и покажет как правильно надевать и снимать элайнеры.
Основные правила при надевании элайнеров:
- Надеваем элайнеры на чистые зубы. Пренебрежение этим правилом может привести к развитию кариеса и его осложнений;
- В большинстве случаев надеваем элайнеры начиная с передней группы зубов и переходим к дальним. Если капы надеты правильно, то все выемки на элайнерах совпадут с аттачментами на зубах. Если прилегание элайнера к зубам недостаточно плотное, то необходимо использовать специальный резиновый валик из комплекта. Расположить его в тех областях, где капа не до села и покусать — досадить.
Основные правила при снятии элайнеров
- Снимать элайнеры можно двумя способами: руками и специальным крючком, который идёт в комплекте;
- Снимаем аккуратно с дальних зубов, с внутренней стороны переходя к передним;
- Не стоит снимать капы с середины зубного ряда или тянуть с двух сторон. Таким образом можно сломать, испортить, сделать трещину в капе.
Уход за элайнерами
- После каждого приёма пищи необходимо чистить зубы и элайнеры с помощью зубной щётки и пасты;
- Ополаскивать капы после очищения только холодной водой или водой комнатной температуры;
- Во время приёма пищи элайнеры необходимо хранить в специальном контейнере;
- При необходимости использовать для очищения специальные таблетки «Корега»;
- В элайнерах нельзя есть, рекомендовано пить только воду.
