Непростой ортодонтический путь

Процесс лечения

Что мы выявили в полости рта:
• Односторонний перекрестный прикус слева.
• Сужение верхней челюсти.
• Дистальное соотношение апикальных базисов.
• Смещение средней линии на нижней челюсти влево.
• Асимметрия нижней челюсти.
• Односторонний зубоальвеолярный 2 класс.
• Наклон окклюзионной плоскости на нижней челюсти.
• Скученное положение зубов.

Первая задача, которую мы должны были решить, – это скелетный перекрестный прикус. Самый оптимальный вариант – постараться расширить верхнюю челюсть на костном уровне. Однако девочке 15 лет, рост практически или совсем завершен, шансы на успех небольшие.

После диагностики и обсуждения с родителями мы приняли решение попробовать быстрое небное расширение. Родителям было подробно рассказано про все риски, с которыми мы могли столкнуться.

Был установлен аппарат Хааса на верхнюю челюсть, назначена активация 1 раз в день.

На осмотры Арина приходила каждую неделю, чтобы я могла контролировать расширение и при необходимости его остановить.
Но произошло чудо – маловероятный шанс сработал. Образовалась диастема – главный признак скелетного расширения.

Винт закрыли, теперь нужно было дожидаться зарастания небного шва и стабилизации результата.

Важно: данный вариант подходит далеко не всем, вероятность положительного исхода была небольшая. Родители были готовы, что скелетный результат может отсутствовать, идет влияние только на зубы, поэтому нужно скорее снять аппарат.

Что было бы в случае отрицательного результата?
1 вариант – ждать 18-21 года и делать ортогнатическую хирургию.
2 вариант – пробовать скомпенсировать на зубоальвеолярном уровне, но несоответствие слишком большое. Сделать это было бы непросто.

Следующая проблема, которую нужно решить – это несоответствие средних линий. Мы надеялись, что это функциональное смещение и после расширения оно хотя бы уменьшится, а в идеале центры нормализуются. Но этого не произошло.

Пока мы ждали стабилизации после расширения, был назначен Aquasplint, чтобы убрать супраконтакты и дать возможность занять нижней челюсти более правильное положение.

2 месяца ношения 2 часа днем и на протяжении ночи. Смещение нижней челюсти сохранилось. Вывод – истинная скелетная асимметрия.

Важно: при диагностике была установлена скелетная асимметрия нижней челюсти. Однако часто при одностороннем перекрестном прикусе присутствует и функциональное смещение нижней челюсти, именно это мы проверяли на данном этапе. Уменьшение несоответствия средних линий снизило бы сложность данного случая.

Далее опять 2 варианта – ортогнатическая хирургия для коррекции асимметрии нижней челюсти или же зубоальвеолярная компенсация.
Было принято решение идти вторым путём.

На момент начала второго этапа лечения мы имели:
• Дистальный прикус.
• Скелетную асимметрию.
• Односторонний 2 класс.
• Смещение средней линии на нижней челюсти влево на 3,5 мм.
• Наклон окклюзионной плоскости на нижней челюсти.
• Аномалии положения отдельных зубов

Арине установили брекеты Damon Q на верхнюю, а потом и на нижнюю челюсть. Обязательной частью лечения была необходимость ношения межчелюстных эластиков, с чем Арина справлялась на отлично.

В плане лечения мы прописали установку мини-имплантов, но благодаря ответственности девушки мы обошлись без них.

Ортодонтическое лечение на брекет-системе проходило в течение 2 лет. На фото результат через год ношения.

Какой результат получен в конце ортодонтического лечения:
• 1 класс по клыкам и молярам.
• Средние линии на верхней и нижней челюсти практически совпадают.
• Отсутствие наклона окклюзионной плоскости.
• Ровное положение зубов.

Арине рекомендована гингивопластика для восстановления высоты резцов.

Время и стоимость лечения

Время лечения: 2.5 года.
Стоимость лечения: 1 этап — 37 400 руб. Лечение на брекет-системе с ретейнерами — 174 400 руб.

Результат лечения

До лечения

После лечения