Проект помощи детям: лечение зубов под наркозом перед операцией на сердце
Все наши ребята, которых клиника лечит за счет средств Проекта помощи детям в лечении зубов «Белая Медведица», имеют непростые истории.
Лере на момент лечения было 3 года. У девочки врожденный порок сердца, который корректируется не за один раз. Ей предстояла очередная операция. И одним из условий проведения таких хирургических вмешательств является санированная полость рта — здоровые зубы и десны.
Это важный момент, так как инфекционные процессы в полости рта могут в последующем послеоперационном периоде служить дополнительным фактором для снижения иммунитета. И быть непосредственно источником инфекции, попадающей в кровеносное русло.
Также у Леры имеется нарушение слуха, она с трудом понимает обращенную речь. Это отягчающий фактор в достижении взаимопонимания с маленькой пациенткой.
Конечно же, после стольких частных и длительных посещений больниц Лера боится врачей. И стоматологи — не исключение. Поэтому даже осмотр для составления плана лечения зубов дался ей с большим трудом.
Оперировать сердце в России отказались, поэтому родителям пришлось планировать поездку в Италию. И поскольку все лечение, требуемое девочке, весьма дорогостоящее, было принято решение помочь ее родителям вылечить зубы перед таким важным событием с помощью средств Фонда Белой Медведицы.
Процесс лечения
Лечение проводилось в условиях общей анестезии.
Полноценная диагностика проведена уже во время сна – в сознании сделать прицельные рентгенограммы Лерочка не позволяла.
Нам предстояло вылечить 14 зубов.
На первый взгляд может показаться, что поражены только центральные и боковые резцы верхней челюсти. И действительно, наиболее глубокие кариозные поражения имели место именно в этих зубах.
Когда составляется план лечения — учитывается множество факторов. Врач применяет клиническое мышление, критическое мышление, заботится о пациенте, о том, чтобы эффект был долгосрочным, процент возможных осложнений – минимальным.
В случае Леры:
- Ребенок перенес наркоз не один раз и операции предстоят еще – значит, нужно минимизировать риски повторного наркоза для лечения зубов.
- Ребенок испытывает трудности в коммуникации с врачами, даже провести профгигиену зубов в данный период времени невозможно. Значит, глядя в будущее, необходимо обеспечить максимальный профилактический эффект лечения и минимизировать риск возникновения кариеса в будущем.
- Лечение важно провести максимально быстро, чтобы снизить нагрузку на организм.
- Лечение нужно провести минимально инвазивно (то есть, щадяще относиться к слизистой полости рта, минимально задействуя и травмируя любые сосуды).
Исходя из вышеперечисленных факторов были выполнены следующие действия:
- Профгигиена в начале вмешательства при помощи различных щеток и паст без применения порошкоструйного аппарата (налет на зубах неизбежно вызывает воспаление краевой десны и при гигиене Air Flow так или иначе десны кровоточат).
- Поверхностные поражения (кариес эмали, поверхностный кариес) иссечены, зубы восстановлены композитным материалом.
- Восстановление верхних резцов композитными материалами, так как препарирование под коронку, даже самое щадящее, наносит травму десневому краю; диоксид циркония крайне твердый материал, применение которого в условиях сниженной высоты прикуса может привести к истиранию зубов-антагонистов. А у Леры как раз низкие клинические коронки зубов.
Классический протокол лечения зубов подразумевает изоляцию рабочего поля системой коффердам. Для фиксации платка применяются металлические или пластиковые замки – клампы.
В случае Леры изоляция коффердамом была выполнена для реставрации фронтальной группы зубов, а жевательные зубы вылечены без ее применения. Травма десны при постановке замка на не до конца прорезавшиеся 5 зубы могла бы быть значительной.
Вместо замков для обеспечения сухости рабочего поля в области зубов 5.5, 6.5 применена ретракция десны специальной нитью.
С целью профилактики кариеса в дальнейшем в конце лечения выполнено фторирование зубов с втиранием в эмаль.
Итого за 2,5 часа мы вылечили 6 зубов по поводу кариеса дентина, 8 зубов по поводу кариеса эмали, загерметизированы 2 зуба, проведены профгигиена и фторирование.
Травматизация мягких тканей сведена к минимуму, лечение проводилось с применением современных композитных материалов и учитывало индивидуальные особенности пациента.
Родителям даны рекомендации по уходу за зубами и полостью рта, профилактике стоматологических заболеваний.
Желаем Лерочке здоровья, вырасти и не бояться врачей!
Участие команды
Повторная консультация и лечение:
- детский стоматолог Касьяненко (Александрова) Елизавета Александровна;
- старшая медсестра филиала Выборгское шоссе, ассистент стоматолога Новожилова Александра Владимировна;
- анестезиолог-реаниматолог Якунин Иван Сергеевич;
- медсестра-анестезист Серова Екатерина Юрьевна.
Служба психологической поддержки клиники Белая Медведица: психолог, гештальт-терапевт Проскурина Елена.
Время и стоимость лечения
Время работы: 2,5 часа.
Стоимость общей анестезии ~40 000 руб.
Стоимость лечения зубов ~80 500 руб.
Результат лечения
