Проект помощи детям: профилактическое восстановление зубов под наркозом
Машеньке на момент лечения не было еще 4 лет. Лечение проведено 1 марта 2024 года.
У девочки установлен диагноз ДЦП, порок развития головного мозга с поражением зрительных нервов. Машенька не ходит.
Молочные зубы имеют несостоятельные твердые ткани, гипоплазию эмали. Поэтому они начали рано истираться, снизилась высота прикуса. Мама Маши сама имеет непростую историю со здоровьем и переживала, что жевательные зубы могут разрушиться. Поскольку Маша не может сказать, если у нее что-то болит, мама хотела восстановить дочке жевательные зубы так, чтобы они не разрушались и не беспокоили ребенка.
В таком случае очевидная тактика – применение стандартных металлических коронок для восстановления молочных зубов.
Поскольку очевидного и глубокого поражения кариесом зубы Маши не имели, суть вмешательства заключалась не в лечении кариеса, как мы привыкли.
А в том, чтобы провести профилактическое протезирование твердых тканей зубов с целью профилактики разрушения, истирания, появления жалоб.
Процесс лечения
Лечение проведено в условиях общего обезболивания.
В начале выполнены индикация налета и профгигиена.
Далее подготовили зубы с минимальной обработкой и подобрали коронки.
В данном случае лечение было непростым, так как ограничиться подбором коронок по размеру было нельзя. Зубы Маши имеют очень низкие клинические коронки – то есть, почти не имеют высоты.
Это значит, что если просто установить коронки, то нарушится смыкание зубов, повысится нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав. А также коронки, которые изготовлены по стандарту, будут нарушать биологическую ширину (травмировать десневое прикрепление и вызывать воспаление).
Поэтому все коронки были индивидуализированы – спилены до нужной высоты, заполирован край, подогнут по форме зубов.
После лечения смыкание отличалось от обычного на крайне незначительную величину – мама отметила, что дискомфорт после обширного протезирования сопровождал ребенка около 3 дней. Это является нормой при применении коронок в детской стоматологии и свидетельствует о том, что высота и размеры подобраны правильно.
Как видно на фото, уздечка языка у Маши короткая и имеет прикрепление близко к кончику языка. При лечении пациента без сопутствующего диагноза в план мы бы включили и пластику уздечки языка для обеспечения правильного речеобразования. Но важным условием успеха при проведении таких операций является выполнение артикуляционных упражнений для профилактики формирования келоидного рубца.
Машенька не смогла бы делать упражнения и, к сожалению, прогноз при ее заболевании по поводу возможности речи неоднозначен. В ее случае операция на уздечке могла бы не только привести к осложнениям, но и являлась бы неоправданным вмешательством по объему и травматизму.
Маша регулярно приходит с родителями на осмотры и адаптацию, мы стараемся почистить зубы в кабинете. Пока что с этим есть трудности, так как в силу основного заболевания приходится менять препараты для основной терапии, что сильно влияет на качество жизни, сон, поведение. Но мы не сдаемся и регулярно видимся. Верим, что все получится, и в какой-то прекрасный день мы проведем Маше профгигиену в кресле стоматолога, фотопротокол.
Но пока что планируется повторное лечение во сне после прорезывания шестых зубов – постоянных моляров. Будут оценены их твердые ткани и риски истирания, проведена герметизация фиссур или аналогичное профилактическое протезирование.
За 1,5 часа выполнено индивидуальное профилактическое протезирование 8 зубов стандартными металлическими коронками, профгигиена, фторирование.
Участие команды
Повторная консультация и лечение:
- детский стоматолог Касьяненко (Александрова) Елизавета Александровна;
- старшая медсестра филиала Выборгское шоссе, ассистент стоматолога Соловьева Анна Владимировна;
- анестезиолог-реаниматолог Якунин Иван Сергеевич;
- медсестра-анестезист Серова Екатерина Юрьевна.
Служба психологической поддержки клиники Белая Медведица: психолог, гештальт-терапевт Проскурина Елена.
Время и стоимость лечения
Время работы: 1,5 часа.
Стоимость общей анестезии ~24 000 руб.
Стоимость лечения зубов ~62 000 руб.
Результат лечения
