Лечение постоянного зуба после травмы
Инициирование эндодонтического лечения с формированием апикальной пробки.
На момент первого обращения Роману было 9 лет. Он пришел на консультацию с мамой с жалобами на подвижность зуба после травмы, которая произошла на отдыхе. Мальчик скатывался с водной горки. После случившегося семья обратилась в госпиталь, где ребенку оказали первую помощь: зашинировали зуб и назначили антибактериальную терапию. Приехав домой, Роман заметил, что зуб подвижен, поэтому семья обратилась в клинику.
Был проведен осмотр полости рта и выполнен фотопротокол:
После осмотра сделаны диагностические снимки:
На этом приеме перед постановкой местной анестезии зафиксирован отрицательный фриз-тест. Далее убрали шину с дебондингом. Выполнена обработка раны, снятие налета в области зубов 1.2, 1.1, 2.1, 2.2. Зубы зашинированы, выданы рекомендации после травмы, а также по уходу за полостью рта. Следующий визит был назначен через неделю.
Встреча с Романом состоялась через 3 недели из-за болезни ребенка.
Жалоб не было. На осмотре были выполнены фотопротокол и прицельный снимок. Тест на витальность пульпы положительный. Цвет зуба не изменен. Зафиксирована положительная динамика. Оценивая ситуацию позднее, я поняла, что тест следовало считать неинформативным из-за переживаний парня и по положительному сигналу при каждом прикосновении. Но вера в возможное восстановление витальности в силу несформированной верхушки корня и реваскуляризации была сильнее. Контрольный осмотр был назначен через месяц.
В следующее посещение Роман приехал с жалобами на боль в зубе при накусывании, покраснение десны, общее недомогание.
После осмотра было выявлено измнение цвета зуба 1.1. Слизистая десны, переходной складки в области корня 1.1 отечна, гиперемирована, при пальпации болезнена.
Под местной анестезией инициировано эндодонтическое лечение, проведена экстирпация.
Проведены механическая и медикаментозная обработка по протоколу, временное пломбирование Calasept.
Последующее посещение было также направлено на санацию корневого канала, повторно оставлен кальций и назначены антибактериальная, антигистаминная и противовоспалительная терапии в силу отсутствия положительной динамики.
В следующее посещение пациент отметил положительную динамику.
В условиях местной анестезии, с использованием микроскопа была выполнена пробка из МТА. Апикальную часть было невозможно высушить, чтобы не протолкнуть за апекс, материал оставлен для застывания. Зуб закрыт временной повязкой.
В следующее посещение добавлена пробка из МТА.
Зуб 1.1 запломбирован гуттаперчей, в латеральной технике.
Восстановление коронковой части по композитному протоколу Harmonize A2D, A2E.
Реколл через 14 месяцев.
На момент осмотра зуб асимптоматичен. Коронковая часть в цвете изменена, признаки рубцовой ткани по атрофическому типу в области десны зуба 1.1. На КТ признаки заживления периапикальных явлений в области верхушки корня. Родители пациента были предупреждены о возможных рисках, в том числе о хирургическом этапе — резекции верхушки корня и неблагоприятном исходе лечения из-за начавшейся латеральной резорбции корня. Положительная динамика спустя время говорит о возможном благоприятном прогнозе.
Стоимость лечения: 48 000 руб.
