В чем опасность преждевременного удаления молочных зубов
Могу поспорить, что до сих пор есть люди, у которых на заболевший зуб у ребёнка первая мысль: «Где удалить молочный зуб? Ведь когда зубы (внимание!) по возрасту выпадают корней нет, и чего там лечить?! Ну подумаешь рано удалили молочный зуб, что в этом такого?»
Нет чтоб задуматься: «А какие последствия удаления молочных зубов? А вредно ли удалять молочные зубы?»
Надо бы разобраться в этом всем, согласны?
У обычного среднестатистического ребёнка обычно смена молочных зубов начинается в 6-7 лет — меняются центральные нижние резцы, а заканчивается в 10-13 лет (а то и позже).
Строение обычного жевательного зуба у ребёнка 5-6 лет по строению очень схоже со строением взрослого жевательного зуба: у него есть корни (длинные), а зачастую их 3-4! Представляете на сколько травматическим будет удаление такого зуба?
Потеря молочных зубов ранее, чем за 6-8 месяцев до физиологической смены, может привести к ряду осложнений в формировании не только челюстно-лицевой области и прикуса ребёнка, но и отразиться на общем здоровье организма.
Следовательно, когда у малыша 4-6 лет начинает болеть дальний зуб ему стоять ещё лет 5. И, естественно, детские стоматологи всеми силами рекомендуют обязательно лечить, чтобы сохранить зуб до смены и удалять зубы только по показаниям (в тех случаях когда зубу уже не помочь).
Разберём такие понятия как молочный, сменный и постоянный прикус
Прикус – это взаимоотношение верхних и нижних зубов при полном плотном смыкании зубных рядов верхней и нижней челюстей.
Молочный прикус начинает формироваться с первым прорезавшимся зубом. Период формирования молочного прикуса с 6-7 месяцев до 3-3.5лет. В возрасте 3-3.5 лет у ребёнка заканчивается прорезывание молочных зубов. В полости рта находится 20 молочных зубов.
Сменный прикус характеризуется сменой молочных зубов на постоянные. Его формирование начинается в 5.5-6 лет. Именно в этом возрасте прорезываются первые постоянные моляры – шестые зубы, и сменяются нижние первые резцы. Период сменного прикуса длится с 5.5-6 лет до 13-14 лет.
С окончанием прорезывания последнего постоянного зуба прикус называется постоянным. В полости рта находится 28 постоянных зубов (не считаем зубы «мудрости»).
Постоянные зубы прорезываются согласно своим физиологическим срокам. Поэтому, чем раньше утрачен молочный зуб, тем дольше ребёнок будет жить без него, и тем больше вероятность развития осложнений.
Наиболее неблагоприятный период преждевременной потери молочных зубов – период молочного прикуса.
Осложнения можно разделить на 2 большие группы:
- Осложнения на уровне челюстно-лицевой области, зубных рядов и прикуса.
- Общесоматические осложнения.
Осложнения на уровне челюстно-лицевой области, зубных рядов и прикуса
- Формирование челюстно-лицевой области, прикуса, рост челюстей происходит в период молочного и сменного прикуса.
При преждевременной потере зуба его соседи будут смещаться в сторону пустого пространства, чтобы его заполнить. «Природа не терпит пустоты».
В месте отсутствующего зуба происходит замедление роста челюсти. Смещение соседних зубов ведёт к деформации зубных рядов, развитию или усугублению патологии прикуса, асимметрии как зубных рядов, так и челюстей. Также может происходить внутрикостное перемещение зачатков постоянных зубов, что приводит к задержке прорезывания/ ретенции (зуб самостоятельно не прорезывается), аномальному положению.
Клинический случай 1.
В анамнезе у пациентки была преждевременная потеря молочных 4х и 5х зубов.
Все шестые зубы наклонились вперёд, для зубов 14, 25, 35, 45 недостаточно места для прорезывания, так как соседние зубы переместились в пустые места.
44 зуб переместился назад и практически полностью закрыл место для 45 зуба.
Клинический случай 2.
Преждевременная потеря 54, 55 зубов (молочные моляры, которые сменяются 14 и 15 зубами) и 84 зуба (сменяется 44 зубом) произошла более года назад. За это время произошло смещение соседних зубов на место отсутствующих, что привело к сильному сокращению места и деформации зубных рядов.
Зуб 74 (сменяется 34 зубом) был удалён 2 недели назад. И только в этом случае мы можем поставить профилактический аппарат для удержания места до физиологической смены.
- Следующее осложнение — это экструзия (выдвижение) зубов-антагонистов или целых сегментов, вследствие чего развивается деформация челюстей и патология прикуса, снижение высоты прикуса.
При ранней потере боковых зубов достаточно часто происходит нарушение формирования высоты прикуса и смещение нижней челюсти.
Клинический случай 3.
Нижние боковые зубы слева были удалены раньше, чем справа. Видно, как левый боковой сегмент верхней челюсти опустился вниз сильнее, чем правый.
- При ранней потере центральных зубов может формироваться открытый прикус из-за прокладывания языка (подробнее поговорим ниже), либо, наоборот, глубокий прикус, если у ребёнка уже прослеживалась к нему тенденция.
Клинический случай 4.
У ребёнка была тенденция к глубокому прикусу. После удаления четырёх верхних резцов прикус углубился из-за того, что пропала опора в переднем отделе.
- Дисфункция работы жевательных мышц чаще всего формируется при ранней потере боковых зубов.
При односторонней потере боковых зубов происходит асимметричное сокращение жевательных мышц, что может приводить к смещению нижней челюсти, а также к нарушению правильной работы мышц шеи и головы.
Общесоматические осложнения
- При ранней потере зубов во фронтальном отделе нарушается звукообразование и речь. Дикция нечёткая. Работа с логопедом не принесёт должного эффекта, пока не будет восстановлен физиологический барьер для языка в виде зубов.
- При ранней потере боковой группы зубов нарушается функция жевания. Это в свою очередь ведёт к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Формирование вредных привычек, таких как прокладывание языка. Если у ребёнка выработается стойкая привычка неправильного положения языка в покое, это приведёт к деформации прикуса (открытый прикус), нарушению речи и формированию ротового дыхания.
- Ротовое дыхание в свою очередь увеличивает возникновение ОРВИ
- Психологический дискомфорт ребёнка из-за нарушения эстетики улыбки.
Надеюсь, что с вопросом раннего удаления молочных зубов мы разобрались.
