Какие проблемы возникают при смене зубов у детей?
Природой заложено время, когда родителям нужно просто наблюдать и радоваться, что ребенок взрослеет.
Физиологическая смена зубов – это мостик, по которому ребенок переходит из мира маленького («у меня были зубки, как у малыша») в мир большого («теперь у меня зубы, как у взрослого»).
Казалось бы, смена зубов — рутина, через которую проходят все дети. Но почему тогда она вызывает столько вопросов, детских слез и родительского волнения?
Сроки, последовательность. Почему важно держать этот процесс на контроле?
Смена молочных зубов на постоянные происходит поочередно. Ниже представлены сроки и последовательность прорезывания постоянных зубов:
Лечить процесс физиологической смены зубов не нужно!
Но в этот период родителям важно быть на чеку, предельно собранными и осторожными. Смена зубов чаще всего происходит незаметно.
Если зуб выпал сам — значит, организм работает как часы!
Но иногда дети сталкиваются с дискомфортом при смене зубов.
Сегодня разберемся, почему это происходит, и что с этим делать.
Итак, проблемы:
ФИЗИЧЕСКИЙ ДИСКОМФОРТ
Мой клинический опыт показывает, что самая частая жалоба здорового ребенка в период смены зубов – физический дискомфорт: распирающие, тянущие, давящие ощущения, боль. Ребенок, как правило, может показать сторону, но не всегда сам понимает – болит зуб, щека, десна или всё сразу. Откуда эта боль?
Ребенок чувствует боль не только когда зуб режется «наружу», но и когда он движется внутри.
Представьте, что постоянный зуб — это пассажир в метро, который проталкивается к выходу сквозь толпу. Толпа — это кость и корни молочных зубов. Чтобы пройти, нужно раздвинуть всех локтями. Эти «локти» давят на надкостницу — она богата нервами, отсюда тупая, распирающая или ноющая боль. Взрослые чувствуют то же самое при прорезывании восьмерок, только у детей процесс быстрее и зона шире.
Плюс корни молочных зубов не исчезают бесследно — они растворяются, как шипучая таблетка в воде. Пока они растворяются, вокруг них возникает легкое воспаление. Организм не «страдает», но в активной стадии болевые сигналы посылает.
И когда корня уже почти нет, зуб болтается на десне, что называется «на соплях».
Язык и еда его шевелят, тянут связку. Это неприятно, как дерганье за нитку, прилипшую к коже. И именно это ощущение навязывает ребенку страх потери зуба – «если неприятно даже просто двигать зуб, вырывать его, наверное, очень больно?!»
Всё это не опасно, но ребенку реально физически дискомфортно.
Что с этим делать?
Самое важное – сохранять родительское спокойствие!
Если дома не звучит паника по поводу крови на яблоке, ребенок получает главное – разрешение на естественный ход вещей.
Для нас это быт, для ребенка (особенно в начале смены в 5-7 лет) — потеря маленькой части себя. Он может бояться, жалеть свои «молочные жемчужинки» и не хотеть с ними расставаться, даже когда новый зуб уже прет вторым рядом. И в этот момент самый ужасный страх для него — не боль, не дискомфорт, а утрата контроля. Он не понимает, почему зуб, который был частью его, вдруг становится чужим и выпадает. Откуда взялся этот чужой зуб «вторым рядом», если свой родной еще здесь? Почему взрослый зуб не растет так быстро, как он хочет? Почему десны болят, когда он даже не просил об этом?
Когда мама не «бежит за ниткой» со словами «надо вырывать!», «дай, дёрну, и всё!» при виде шатающегося зуба, а говорит: «Он выпадет сам, когда придет время. В крайнем случае мы попросим доктора-стоматолога из «Белой Медведицы» аккуратно помочь ему, и получим за это мороженое и подарок от Зубной Феи!» — ребенок перестает бояться потери.
ЗАДЕРЖКА ПРОРЕЗЫВАНИЯ
Или, наоборот, ребёнок ждет взрослый зуб как чудо, а оно задерживается — и это рождает тревогу: «со мной что-то не так?!».
Что делать с этим?
И снова, терпеливый и спокойный родитель — это не просто поддержка. Это якорь, единственная неподвижная точка; человек, который тоже через это проходил, и знает, что будет дальше.
А чтобы действительно знать,в период развития прикуса (6-8 летний возраст) следует провести панорамное рентгенологическое обследование челюстей (ОПТГ или КТ – проводится непосредственно в клинике «Белая Медведица») для определения наличия, положения, стадии развития зачатков постоянных зубов.
*снимки размещены доктором Прохоровой В.В.; подробнее об адентии в статье: https://wbdent.ru/blog/ortodonticheskoe-lechenie/adentiya/
Особенно важно провести своевременное диагностическое обследование, если в семье уже были случаи подтверждения адентии (отсутствия зубов). Чаще всего среди постоянных зубов могут отсутствовать боковые резцы (2е зубы), вторые премоляры (5е зубы), третьи моляры (зубы мудрости). В случае подтверждения диагноза специалисты клиники «Белая Медведица» подбирают для каждого ребенка комплексный мультидисциплинарный индивидуальный план, основанный на его социальных, функциональных и эстетических потребностях.
КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕСЕН
Уже значительно реже, но всё же иногда я слышу на приеме от родителей фразу: «Ребёнок уже взрослый! У него уже вон, зубы меняются, теперь он сам чистит свои зубы». Но правда в том, что ребенок в 6–7 лет переживает тектонический внутренний сдвиг: еще вчера он был просто малышом в саду, а сегодня — уже или почти школьник со множеством новых обязанностей, в том числе безукоризненно следить за чистотой своих зубов. Хотя мелкой моторики руки в этом возрасте и усидчивости еще не хватает на тщательную чистку зубов дочиста.
Вокруг грязных зубов воспаляется десна, боль мешает чистить, грязь накапливается — круг замыкается.
Что делать?
Опять же, если родитель не заставляет «драить» кровоточащие десны жесткой щеткой, а терпеливо, но настойчиво учит чистить зубы аккуратно и мягко — разрывается замкнутый круг боли и чувства вины. Если с этим процессом возникают сложности, мы готовы помочь!
В период физиологической смены мы, врачи-стоматологи клиники «Белая Медведица», оцениваем состояние полости рта ребенка, помогаем наладить домашнюю гигиену, проводя контролируемые чистки в кабинете вместе с ребенком, уроки гигиены. Затем назначаем индивидуальную программу реминерализирующей терапии согласно клинической ситуации во рту ребенка, и проводим весь комплекс необходимых кабинетных профилактических мероприятий – деликатную и приятную профессиональную гигиену полости рта по GBT-протоколу при помощи современного аппарата EMS Prophylaxis Master, высококонцентрированную реминерализирующую терапию и процедуры герметизации фиссур моляров и премоляров.
А зачем проводить реминерализацию и герметизацию?
ГИПОМИНЕРАЛИЗАЦИЯ
Тут кроется еще одна «проблема прорезывания» — самые первые постоянные дальние зубы лезут невидимо для глаза ребенка и родителя и прорезываются в полость рта в стадии гипоминерализации, т.е не созревшими до конца. Они словно тонкий свежий лед – разрушаются при малейшем агрессивном воздействии.
И, как и льдинам, для прочности зубам нужно время для дозревания, наращивания «сил», насыщения минеральными компонентами из кровяного русла и слюны. Этот процесс носит научное название «вторичная минерализация». Чем качественнее пройдет процесс первичной (внутричелюстной) и вторичной минерализации, тем выше будет способность зуба сопротивляться кариесу.
Если бы молочные зубы выпадали все одновременно, а на их место также одновременно вырастали все постоянные, мы бы не переживали так сильно. Однако физиологическая смена начинается с прорезывания 6х зубов в 5,5-6 лет, зубы поочередно меняются, и завершается этот процесс только к 12-13 годам. Конечно, при игнорировании кариеса на молочных зубах можно с легкостью заработать кариес на всех постоянных зубах к началу подросткового периода, когда в связи с гормональными перестройками и активным ростом эмаль ослаблена, и ситуация с кариесом и без того напряжена.
Что же тогда делать?
Тем не менее слабая эмаль – это не приговор! И гипоминерализация эмали прорезывающихся зубов – это не навсегда! Нужно лишь в важный период появления новых зубов потратить чуть больше сил, чтобы сохранить её, эмаль, в первозданном виде и дать возможность ей укрепиться. Основная задача – вылечить абсолютно весь кариес на всех пораженных молочных зубах, соблюдать принципы противокариозного питания и питьевого режима, а затем начать вытеснять патогенную флору из полости рта при помощи деликатной, но тщательной домашней гигиены, и укреплять зубы дома и на приеме у стоматолога при помощи реминерализации.
Герметизация же проводится с профилактической целью дополнительно герметично запечатать все глубокие узкие ямки и объективно труднодоступные для чистки участки зубов – фиссуры, давая им возможность также полноценно дозреть в безопасных условиях.
В таком случае ребенок не столкнется с необходимостью лечения постоянных зубов и после завершения физиологической смены не будет иметь ни одной пломбы во рту.
ЗАТРУДНЕННОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ И ДЕСНЕВЫЕ КАПЮШОНЫ
«Шестерки» (а также «семерки» и в редких случаях другие боковые постоянные зубы) коварны и другим – лезут незаметно для глаз, но больно для десны. Ребенок не всегда может это сформулировать как жалобу и просто становится капризным, вялым, плаксивым или наоборот — раздражительным или гиперактивным от дискомфорта.
Что делать?
При единичных жалобах снова, в первую очередь, сохраняем «дзен»! Когда папа не обесценивает нытье при прорезывании шестых зубов: «ну растет зуб, чего ныть-то?», а признает: «Да, это тупо болит, даже когда не жуешь» — ребенок чувствует, что его опыт важен. Ребенок не может успокоиться сам. У него нет для этого жизненного опыта. Его успокаивает только зеркало — спокойное лицо взрослого.
Другое дело, если ребенок или родитель увидел, что под капюшоном десны развивается воспаление – десна становится красной, увеличивается в размере, дотрагиваться до нее неприятно.
Это повод показаться врачу-стоматологу! В клинике «Белая Медведица», Вы получите рекомендации и назначение симптоматической терапии для облегчения состояния, при необходимости детский специалист деликатно и безболезненно проведет лечение (иссечение десневого капюшона). Даже если ребенок не жалуется, вялотекущее воспаление будет проявлять себя дискомфортом и неприятным привкусом или запахом – под капюшоном скапливается и разлагается еда, которую физически невозможно вычистить щеткой. Незрелый постоянный зуб под такой «пленкой» портится даже быстрее, чем если бы ребенок вообще его не чистил.
Про симптоматическую терапию
Распознать, что ребенку нужна медикаментозная помощь, бывает сложно: родители часто боятся «лишней химии» или списывают капризы на возраст и усталость. Однако хронический дискомфорт истощает нервную систему, мешает спать и есть. Ребенок может испытывать и общесоматические ухудшения – боль в щеке, горле, ухе и симптомы, похожие на ОРВИ или ОРЗ (кашель, заложенность носа, повышение температуры тела до 38,5).
Вот четкие маркеры, которые отличают «неприятный, но неосложненный естественный процесс» от состояния, требующего визита к врачу и назначения симптоматической терапии:
- Нарушение сна (главный критерий)
Ребенок не может уснуть или просыпается с плачем.
- Норма: покрутился, пожаловался, уснул.
- Нужна помощь: сон прерывается 2–3 раза за ночь, ребенок постоянно лезет пальцами в рот, просыпается в слезах без видимой причины (не голод, не страшный сон, не хочет пить).
Почему важно: именно ночью, когда нет отвлечения (игр, уроков), зубная боль становится невыносимой. Если ребенок спит — обезболивающее не нужно. Если не спит — нужно записаться на прием к стоматологу!
- Отказ от еды (не капризы, а физический блок)
Ребенок хочет есть, подносит ложку ко рту, и отказывается / отдергивает / плачет / отворачивается.
- Норма: «не хочу суп, дай йогурт» — капризы, избирательность.
- Нужна помощь: ребенок голоден, но морщится при жевании, жует на одной стороне, глотает не жуя, выбирает только пюре или перестал откусывать.
Особенно: если отказывается даже от любимых продуктов, от мягких продуктов — это боль, а не каприз и нужно обратиться к врачу-стоматологу!
- Отек и гиперемия (нужно обязательно показаться врачу!)
- Отекла щека (асимметрия лица) — это уже граница нормы, требуется осмотр стоматолога, но и до приема обезболивание оправдано.
- Десна ярко-красная, багровая, синюшная (а не просто розовая и бугристая).
- Гнойник или белая точка, похожая на прыщ (может быть свищ или киста прорезывания).
Важно: просто белый край зуба, который вот-вот выйдет, — это не воспаление, это норма.
Но не терзайтесь сомнениями, покажитесь врачу-стоматологу для постановки точного диагноза!
- Поведенческий «маркер затыкания»
Ребенок постоянно засовывает пальцы, игрушки, канцелярские принадлежности, край одежды в рот.
- Норма: иногда почесал, показал, забыл.
- Нужна помощь: рука во рту не вынимается часами, ребенок давит на десну с усилием, пытается «выдавить» боль.
Это признак сильного зуда или распирающей боли в глубоких отделах челюсти. Необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом о способах облегчения состояния!
Итак
В период, когда зубы выпадают, а новые встают в шеренгу, ребенок учится главному: отпускать и доверять – отпускать временное-молочное, доверять взрослому. Если в это сложное время родитель прислушивается к жалобам, успокаивает, не обесценивает, а терпеливо принимает и объясняет, не дергает, а деликатно направляет, и понимает, в какой момент необходимо обратиться за помощью к специалисту — у ребенка формируется базовая установка на всю жизнь: «Моё тело — моё. Оно знает, что делать, и это нормально. А если что-то пойдет не так, я не останусь с этим один».
Команда клиники «Белая Медведица» помогает и родителям не оставаться с этим наедине. Мы рядом! Мы каждый день принимает детей, и знаем, что нужно делать и чем можно помочь! Обращайтесь!
