Скученность зубов у детей: ранние методы лечения и сроки

Скученность зубов – это патология, при которой они занимают неправильное положение из-за дефицита места в зубном ряду. Чаще всего смещение единиц наблюдается в центральной зоне нижней челюсти, где находятся резцы. Скученность зубов, как правило, формируется у детей в период смены прикуса и без коррекции нередко становится причиной развития различных стоматологических заболеваний.

Скученность зубов – распространенная проблема, которая в последнее время встречается у детей все чаще. Иногда по мере развития челюстей она исчезает сама собой, но в большинстве ситуаций требуется вмешательство стоматолога-ортодонта.

Почему возникает скученность зубов у детей?

Вот наиболее частые причины:

• Ротовое дыхание при заболеваниях  ЛОР-органов приводит  к сужению верхней челюсти (т.к. язык не оказывает должного давления на верхнюю челюсть). Вследствие этого часто сужается и нижняя челюсть, либо  может формироваться мезиальный прикус. Родители могут заметить такие проявления, как скученность зубов, удлинение нижней трети лица.
• Ранняя потеря молочных зубов приводит к смещению оставшихся. Постоянные зубы при прорезывании могут занять неправильное положение.
• Генетика. Патологии прикуса могут быть наследственными, передаваться от родителей к детям: 
  Когда челюсть слишком маленькая или неправильной формы, может не хватить места для правильного роста всех зубов.
  Если зубы слишком большие или слишком маленькие, они могут плохо контактировать друг с другом  и неправильно расти.
• Сосание большого пальца или длительное использование пустышки может привести к изменению формы челюсти и неба, новые зубы будут прорезываться не на своих местах.
• Вредные привычки. Прокладывание между зубами посторонних предметов, прикусывание губ, привычкагрызть/сосать что-нибудь в задумчивости может приводить к смещению зубов.
• Нарушение сроков или последовательности прорезывания. Если постоянные зубы прорезываются не по графику или с задержкой, окружающие зубы могут смещаться, что тоже приводит к их скученности.
• Неправильный прикус. Скученность зубов может быть как следствием неправильного прикуса, так и причиной.

К каким осложнениям это может привести?

Если проблему не решить, то возникнут осложнения, которые влияют не только на внешний вид и на здоровье зубов, но даже на общее состояние:

• Скученность зубов затрудняет гигиену полости рта — бактерии размножаются, вызывают кариес и заболевания десен.
• Неправильное положение зубов способствует травмированию слизистых. Может появиться кровоточивость, начаться воспалительный процесс.
• Проблемы с прикусом приводят к затруднению жевания, что может отразиться и на желудочно-кишечном тракте.
• Могут появляться боли и дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе.
• Проблемы с речью, трудности с произношением.
• Неравномерное давление зубов друг на друга приводит к стираемости, сколам и трещинам.
• При значительном смещении зубов/ вследствие повышенной нагрузки могут появляться рецессии (десна «опускается» и оголяются корни зубов)
• Проблема с самооценкой у детей и подростков. Неправильный рост зубов влияет на эстетику зубного ряда. Ребенок, которого дразнят, может стать стеснительным и потерять уверенность в себе.

Когда и с чего лучше начать лечение

Чем раньше проблема будет выявлена – тем проще, быстрее и безболезненнее можно ее решить. Поэтому мы рекомендуем всем детям в возрасте 5-6 лет посещение ортодонта даже без видимых проблем.

Диагностика скученности зубов включает в себя визуальное обследование и комплекс инструментальных методик. Сначала ортодонт осматривает полость рта, оценивает качество смыкания зубных рядов, определяет углы наклона или поворота отдельных единиц и т.п. Параллельно с осмотром специалист проводит опрос ребенка и родителей для оценки жалоб, симптомов, собирает необходимый анамнез.

Для оценки состояния корневой системы, зачатков постоянных зубов и роста челюстей, при необходимости, назначается рентген-исследование (панорамный снимок, ТРГ или КЛКТ).

Ребенка для исключения аномалий развития челюсти должен осмотреть врач-ортодонт, в случае кариеса и других заболеваний необходима консультация стоматолога-терапевта. При наличии системных патологий может потребоваться помощь педиатра и врачей узкопрофильных специальностей.

Профилактика и лечение скученности зубов у детей

Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка, степени нарушения, а также индивидуальных особенностей организма. В зависимости от ситуации врачи могут использовать:

• трейнеры: специальные каппы, корректирующие рост челюсти и обеспечивающие правильное формирование зубных рядов (используются в молочном и сменном прикусе);

• несъемное кольцо с опорно-удерживающим элементом. Используется для профилактики смещения зубов при преждевременной потере молочных зубов.

• съемные пластинки: ортодонтические конструкции, которые используют чаще всего в сменном прикусе (давление от активации элементов аппарата способствует смещению зубов);

• аппарат Марко Росса – несъемный аппарат для расширения верхней челюсти. Позволяет создать место для прорезывания постоянных зубов. Используются в сменном прикусе.

• брекеты и элайнеры: можно использовать не только в постоянном, но и в сменном прикусе (частичную брекет-систему).

В некоторых случаях, при значительном дефиците места в зубном ряду, перед началом ортодонтического лечения может понадобиться удаление зубов. Если есть кариес —  назначается терапевтическое лечение, в обязательном порядке проводится профессиональная гигиеническая чистка полости рта.

Сроки и длительность лечения

Длительность и сроки начала лечения зависят, в первую очередь, от патологии, ее степени выраженности, а так же возраста ребенка и его психологической готовности к началу лечения. Конечно же, чем раньше начать лечение – тем оно быстрее, проще и соответственно дешевле. Но не всегда ребенок в раннем возрасте психологически готов к кооперации и ношению съемных аппаратов.

Длительность лечения напрямую зависит от соблюдения режима ношения аппаратов: при нарушении рекомендаций лечение может затянуться.

При сложных патологиях может потребоваться 2х этапное лечение.

Будет ли больно ли при лечении?

Определенный дискомфорт точно будет, т.к. любой ортодонтический аппарат – это инородный предмет в полости рта. Если говорить о лечении детей, то нужно отметить их адаптивность – дети гораздо быстрее и легче привыкают. Даже если сравнивать лечение на брекетах у взрослых и детей  — дети не испытывают таких болевых ощущений, как взрослые.

Но ощущения зависят и от чувствительности пациента – у всех разный болевой порог, поэтому некоторые пациенты не испытывают неприятных ощущений вообще. Лично я лечилась на брекет-системе в 23 года, бОльшую часть лечения не испытывала никакого дискомфорта. Но было сложно привыкать – первую неделю хотелось все снять. А после снятия брекетов, наоборот, хочется их вернуть — без них становится непривычно. И пару раз были активации, после которых неприятные ощущения сохранялись несколько дней. Однако результат, который будет радовать всю жизнь точно стоит того, чтоб пару дней потерпеть.