Диагностика в современной детской стоматологии

Санация, или полная ликвидация инфекционных процессов в полости рта – это начало пути к здоровым зубам для всех людей, почувствовавших боль или дискомфорт в зубах, обнаруживших у себя или своих детей кариес или кровоточивость десен. Конечно, родителям хочется избавить ребенка от этих неприятных ощущений раз и навсегда. И тогда они приходят именно за санацией.

Чтобы понимать, как помочь, что лечить, требуется понять суть и причину проблемы, сформулировать конкретный диагноз. Постановка диагноза в стоматологии — это не просто формальность!

Международные стандарты стоматологической диагностики, на которые опираются специалисты клиники Белая Медведица, имеют целью обеспечить высокое качество ухода за пациентами и улучшение планирования и проведения только оправданного лечения.

Диагностика у детей должна охватывать два аспекта:

1. Диагностика состояния зубов и полости рта;
2. Определение поведения ребенка, потенциала к сотрудничеству и выработка правильного поведенческого подхода для успешного лечения.

Многолетний опыт взаимодействия с маленькими пациентами показывает, что регулярные осмотры у стоматолога и своевременная диагностика могут значительно улучшить качество жизни ребенка, уберечь его от боли и помочь сохранить улыбку на многие годы вперед.

Основные методы диагностики

История болезни

Первичный визит к стоматологу всегда начинается с анкеты, а знакомство с врачом – с опроса. Мы задаём вопросы об особенностях течения беременности у мамы, предыдущих заболеваниях ребенка, аллергиях, текущих заболеваниях и принимаемых лекарствах, образе жизни. Всё это дает нам информацию о вероятных причинах и потенциальных рисках развития заболеваний полости рта. Кроме того, наши анкеты содержат вопросы, касающиеся истории настоящих жалоб и прошлого стоматологического опыта.

Врачи верят, что дети заслуживают самого высокого качества помощи. Если мы знаем, что ребенку нравилось и не нравилось во время прошлых визитов, как ребенок относится к уходу за зубами в безопасных домашних условиях, нам чуть легче подобрать индивидуальный подход к нему. К тому же нам полезна родительская оценка прошлого и ожидаемого поведения ребенка.

Клинический осмотр

Достаточный осмотр с использованием метода «скажи-покажи-сделай» включает:

• составление схемы присутствующих и отсутствующих зубов;
• визуальную оценку состояния зубов, десен и окружающих мягких тканей;
• выявление дефектов развития и потери тканей зубов;
• первичную оценку прикуса

Физикальные тесты

В ходе осмотра детский стоматолог чаще всего:

• дотрагивается до зубов и слизистой оболочки полости рта пальцем (пальпация);
• исследует пятна и углубления и дефекты на зубах стоматологическим инструментом (зондирование);
• проверяет чувствительность зубов при помощи приложения холодной палочки со специальным раствором (температурная проба).

При проведении профессиональной гигиены детский специалист сначала визуализирует зубные отложения с помощью окрашивания его специальным раствором (индикация).

Все эти тесты помогают врачу получить более полную клиническую картину и сформулировать предварительный диагноз.

Фотопротокол в стоматологии

Это стандарт медицинской документации, позволяющий фиксировать состояние полости рта и зубов ребенка с помощью фотографий. Фотопротокол помогает отслеживать изменения в динамике, а сравнение фотографий позволяет оценить эффективность выбранного лечения. Благодаря ему, в том числе, повышается уровень мотивации и активности участия ребенка и родителей в процессе обследования и лечения. Детские стоматологи буквально показывают текущее состояние на большом экране так, как родители не могут рассмотреть невооруженным взглядом в темноте полости рта дома.

Аппаратные методы диагностики:

Существует несколько аппаратных методов, которые стоматологи используют для диагностики заболеваний полости рта:  

1. Рентгенография: 

В большинстве случаев обязательная процедура, которая позволяет выявить такие проблемы, как скрытый под контактом межзубной кариес (самая частая стоматологическая проблема в детском возрасте!), заболевания корней зубов, а также оценить состояние зачатков постоянных зубов и окружающих костных структур.

• Среди методов рентгенологической диагностикивыделяется компьютерная томография (КТ).

Это более современный и прогрессивный способ обследования, обеспечивающий трехмерное панорамное или прицельное изображение зубов и окружающих тканей. Наиболее полезна в сменном и постоянном прикусе, когда у ребенка есть аномалии прорезывания зубов или неправильное расположение зубов, которые требуют более детального обследования, при подозрении на сложные травмы челюсти или зубов, при планировании терапевтического, хирургического и ортодонтического лечения детей.

• Ортопантомограмма: панорамный рентгенологический 2Д-снимок, отображающий все зубы (включая те, что находятся в процессе формирования и прорезывания) и челюсти на одной рентгенограмме.

Данный метод полезен для оценки общего состояния зубочелюстной системы в сменном прикусе, обязателен для проведения при планировании ортодонтического лечения.

• Визиография: качественный внутриротовой рентгеновский снимок, получаемый с использованием цифровых технологий, который позволяет быстро и точно оценить состояние зубов.

Метод прост в использовании и незаменим для диагностики скрытых кариозных полостей в молочном, сменном, постоянном прикусе, а также для контроля проведенного лечения.

• Дополнительное использование современных цифровых технологий:

Diagnocat — это программное обеспечение, использующее технологии искусственного интеллекта для помощи в диагностике и анализе медицинских изображений. Его цель — улучшить точность диагностики и ускорить процесс анализа данных опытными специалистами. Diagnocat может автоматизировать некоторые процессы, такие как идентификация аномалий на рентгеновских снимках, КТ, предоставляя врачам дополнительную информацию для принятия решений.

Внутриоральное сканирование — это цифровой метод получения трехмерных изображений анатомических структур полости рта, таких как зубы и десны, с использованием специальных устройств под названием внутриоральные сканеры. Этот метод часто используется в детской стоматологии как замена неприятному и сложному для маленьких детей снятию слепков зубов для планирования лечения, а также для подготовки и контроля за ортодонтическими процедурами.

Дополнительные методы диагностики:

• Функциональная диагностика: оценка жевательной функции, артикуляции и функции височно-нижнечелюстного сустава, оценка состояния окклюзии и функциональности жевательного аппарата.
• Лабораторные исследования: анализ слюны или мягких тканей для диагностики заболеваний или инфекций.

Эти элементы формируют основу для качественной и безопасной стоматологической диагностики, позволяя врачам клиники Белая Медведица принимать обоснованные решения и обеспечивать наилучшие результаты для пациентов.

Что дальше?

Дальше специалисты клиники «Белая Медведица» проводят анализ полученных данных.

Мы сравниваем результаты осмотра, физикальных тестов с результатами аппаратной диагностики, учитываем жалобы и информацию, полученную в ходе сбора анамнеза и на основании всех данных, опираясь на клинический опыт, формулируем предварительный диагноз. Зная его, мы составляем один или несколько планов лечения и дальнейшей профилактики, которые конкретизируются под данного ребенка.

Этот план представляется и обсуждается с родителями с разъяснениями, демонстрациями фотографий и снимков для принятия максимально осознанного решения о необходимости и способах лечения, дальнейшего ухода и поддержания здоровья полости рта.

Преимущества диагностики зубов

1. Ранняя диагностика заболеваний: многие стоматологические проблемы, такие как кариес или заболевания десен, могут развиваться незаметно и не проявлять симптомов на ранних стадиях. Регулярные осмотры и точная диагностика позволяют выявить эти заболевания до того, как они станут серьезными, что значительно облегчает дальнейшее лечение.
   
2. Индивидуальный подход: каждый ребенок уникален, и детские стоматологические потребности могут различаться. Постановка диагноза позволяет стоматологу разработать индивидуальный эффективный план лечения, который учитывает возраст, развитие, анатомические особенности и уровень здоровья конкретного ребенка.
   
3. Предотвращение осложнений: неправильная или запоздалая диагностика может привести к дополнительным проблемам, таким как инфекции или необходимость в стоматологических вмешательствах более высокой сложности. Правильный диагноз помогает избежать таких ситуаций, обеспечивая своевременное и адекватное лечение.
   
4. Информирование родителей: процесс диагностики и объяснение выявленных проблем помогают родителям лучше понять состояние зубов их ребенка и возможные причины заболеваний. Это знание позволяет родителям активно участвовать в профилактике и обеспечить правильный уход за полостью рта.

При использовании оправданных целесообразных методов диагностика не имеет противопоказаний!

Однако конкретные методы диагностики могут быть ограничены при:

• Отсутствии готовности ребенка к сотрудничеству: если ребенок в силу возраста или непреодолимого страха даже с уговорами не готов хотя бы просто посидеть неподвижно с открытым ртом, невозможно провести качественный осмотр, провести безопасное инструментальное обследование, получить качественное четкое изображение. Опираться на полученную в таких условиях информацию для постановки конкретного диагноза некорректно. Поэтому для несотрудничающих детей, как правило, составляется несколько планов лечения.
• Психические отклонения, тяжелые соматические заболевания: некоторые заболевания также могут сделать проведение определенных методов диагностики неоправданным, неинформативным.

Резюмируем

Диагностика зубов является важным этапом в стоматологической практике, который позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и обеспечить качественное лечение. Регулярные проверки и использование современных методов диагностики способствуют поддержанию здоровья полости рта. Если Вы с ребенком давно не посещали стоматолога или услышали от него жалобы на дискомфортные ощущения в полости рта, приходите на прием к специалистам клиники «Белая Медведица».