Рубрика: Без рубрики

Ровные зубы и правильный прикус – это залог не только красивой улыбки, но и долголетия ваших зубов. Ведь при правильном положении и смыкании выполняются корректные движения при жевании, что является одним из факторов сохранения зубов.

Зачем же проводить ортодонтическое лечение в детском возрасте, если сейчас практически любую ситуацию можно исправить во взрослом возрасте с помощью брекетов или элайнеров?

Основная цель детской ортодонтии – это создание условий для ровного прорезывания зубов и формирования правильного прикуса. Дети находятся в процессе активного роста, поэтому посредством различных аппаратов ортодонт может влиять и направлять рост в необходимую сторону.

Наиболее распространенные патологии прикуса:

• Сужение челюстей – недостаток ширины зубных рядов для ровного размещения постоянных зубов, сопровождается скученным положением зубов.

•  Дистальный прикус – заднее положение нижней челюсти относительно верхней. Как правило связано с недоразвитием нижней челюсти и сужением верхней челюсти.

• Мезиальный прикус – переднее положение нижней челюсти относительно верхней. Визуально можно увидеть обратное резцовое перекрытие, чрезмерный рост нижней челюсти и наоборот недоразвитие верхней челюсти

• Перекрестный прикус – «обратное» смыкание зубов. В норме верхние зубы перекрывают нижние, при перекрестном прикусе можно увидеть, что нижние зубы перекрывают верхние с одной или с двух сторон (наиболее распространенная форма). Чаще всего связано с сужением верхней челюсти.

• Открытый прикус – характеризуется несмыканием зубов вертикальной плоскости, то есть вертикальной щелью между верхними и нижними зубами, чаще резцами

• Дистопия зубов – это неправильное прорезывание зуба, чаще вне зубного ряда. Наиболее распространенная патология – это дистопия клыка, когда зубу недостаточно места в зубном ряду и он располагается вестибулярно.

Причины формирования неправильного прикуса

• Генетическая предрасположенность.

• Ротовое дыхание, заболевание ЛОР-органов. 
  Основные причины – это аденоиды и аллергии. 
  При неправильном дыхании изменяется давление в полости рта и полости носа, нарушается миодинамическое равновесие, меняется положение языка, воздух не проходит «обработку» при поступлении в легкие, как при носовом дыхании.
  
• Инфантильное глотание.
  Данный тип глотания является нормой в младенчестве и до 2,5 -3 лет. Он характеризуется прокладыванием языка между десневыми валиками, а впоследствии между молочными зубами, для проглатывания молока и пищи.
  Потом инфантильный тип глотания должен сменяться соматическим. Когда язык отталкивается от неба. Язык – одна из самых сильных мышц, его неправильная функция оказывает непосредственное влияние на формирование прикуса
  
• «Вредные» привычки. 
  К ним относятся сосание пальца, закусывание верхней/нижней губы, щек, предметов и т.д. Костная структура в детском возрасте, как пластилин, — при каком-либо постоянном воздействии она будет деформироваться под воздействием этих факторов.
  
• Нарушение осанки, состояние опорно-двигательного аппарата. 
  Сколиоз, перекос плеч, выраженные постуральные дисбалансы – все это может повлиять на формирование патологии прикуса.
  
• Нарушение питания, отсутствие жесткой пищи.
  Для хорошего развития челюстей необходимо добавлять в рацион жесткую пищу, такую как морковь, яблоки, мясо и т.д. качественное питание стимулирует рост челюстей.

• Преждевременная потеря молочных зубов, множественный кариес или разрушение зубов.
  Наличие кариозных полостей может вызывать у ребенка болевые ощущения, дискомфорт при приеме пищи, что придет к нарушению жевания. При ранней потере молочных зубов другие молочные или постоянные зубы начинают смещаться в пустующую область, тем самым уменьшая пространство для прорезывания будущих постоянных зубов. 
  При ранней потере передних зубов может закрепиться привычка прокладывать язык в это пространство, а также может быть нарушено формирование правильной дикции.
  
• Травмы, воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.

Почему важно заниматься прикусом в детском возрасте?

Ребенок в данном периоде находится в стадии роста, поэтому у ортодонта появляется возможность влиять на прикус на скелетном уровне. 

За счет стимуляции и направления роста можно исправить или улучшить ширину, взаимоотношение челюстей, создать благоприятные условия для формирования ортогнатического (правильного) прикуса.

Ортодонтическая коррекция у детей до 12 лет:

Ортодонтическое лечение у детей до 6 лет направлено в основном на профилактику формирования неправильного прикуса, то есть:

• Нормализация носового дыхания, наблюдение у ЛОР-врача
  
• Профилактика «вредных» привычек
  
• Своевременная санация полости рта, профилактическое протезирование
  
• Занятия с логопедом
  
• Нормализация рациона питания, наличие жесткой пищи
  
• Ортодонтическое лечение, направленное на профилактику формирования серьезных патологий прикуса – профилактическое протезирование, снятие блоков при перекрестном прикусе, обратном резцовом перекрытии и др.

Самый благоприятный возраст для начала ортодонтического лечения – это 6-7 лет, когда уже прорезались постоянные моляры и нижние резцы.

Примеры часто применяемых аппаратов:

• Аппарат Шварца – или просто пластинка. Бывает как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть. 

Это съемный аппарат, представляет собой пластмассовый базис с кламмерами в области боковых зубов для фиксации аппарата и вестибулярной дугой. Дополнительно в нем есть непосредственно активные элементы.

Наиболее часто применяемый — винт для расширения, который располагается посередине. Так же винты могут располагаться в боковом отделе для дистализации зуба/зубов при их смещении вперед.  

Доктор сам выбирает модификацию и необходимые элементы для каждого пациента.

• Аппарат Марко Росса или Хааса – несъемный аппарат для расширения верхней челюсти.

Имеет опорные кольца на 5е молочные зубы или постоянные моляры, дополнительные лапки на молочные клыки, а также небольшой пластмассовый базис на небе.

• Аппарат Твин-блок – съемный аппарат для коррекции дистального прикуса. 

Представляет собой 2 отдельных съемных аппарата на верхнюю и нижнюю челюсть, в которые могут быть добавлены винты для расширения и другие дополнительные элементы.

Коррекция дистального прикуса происходит за счет специальных накладок, которые выдвигают нижнюю челюсть вперед для стимуляции ее роста

• Лицевая маска – внеротовой съемный аппарат для коррекции мезиального прикуса. Представляет вертикальную дугу с подбородочным и лобным упорами и металлическими крючками для фиксации эластичных тяг

Как правило используется в комбинации с аппаратом Марко Росса, на котором так же располагают специальные крючки. За счет эластических тяг происходит стимуляция роста верхней челюсти

• Ортодонтический трейнер – это двухчелюстная капа из силикона или полиуретана. 

Основной задачей данных аппаратов является нормализация мышечного тонуса, профилактика вредных привычек, направление роста челюстей и зубов.

• Аппарат 2*4 – частичная брекет-система, фиксирующаяся на два постоянных моляра и четыре постоянных резца (отсюда и название). Отвечает в основном за коррекцию положения зубов

• Детские элайнеры – система прозрачных капп для исправления прикуса у детей. Позволяет работать как со скелетными проблемами, такими как сужение челюстей и неправильный прикус, так и с положением зубов. 

Практически все остальные аппараты (кроме частичной брекет-системы) работают только с челюстями, положение зубов либо исправляется самостоятельно за счет саморегуляции, либо с помощью брекет-системы или элайнеров.

Аппаратов для коррекции прикуса в детском возрасте множество, для каждого конкретного случая доктор подбирает наиболее подходящий.

Ортодонтическая коррекция у детей и подростков 12-18 лет:

В возрасте 12-14 лет у подростков еще есть остаточный рост, который позволяет работать с прикусом. Также в данном возрасте уже, как правило, прорезались все постоянные зубы и можно начинать полноценное ортодонтическое лечение на брекет-системе или элайнерах.

• При сужении верхней челюсти в данном возрасте уже применяется аппарат MARPE – это несъемный аппарат для расширения верхней челюсти с опорой на мини-винты. 
  Позволяет более предсказуемо провести расширения верхней челюсти, если позволяет костная ткань.

Данный возраст так же хорошо подходит для коррекции дистального прикуса за счет роста нижней челюсти.

• Например, аппарат Motion – представляет собой балку, которая фиксирует на клык или премоляр верхней челюсти и на моляр, на нижнюю челюсть изготавливается жесткая ретенционная каппа. 

Работа системы происходит за счет эластических тяг от аппарата к кнопкам на нижней челюсти. Таким образом достигается 2 эффекта – стимуляция роста нижней челюсти + деротация и дистализация моляров на верхней челюсти.

• Другие варианты используются совместно с брекет-системой – это несъемные корректоры 2 класса, например аппарат Forsus. 

Однако чаще всего используются эластические тяги между верхней и нижней челюстью для стимуляции роста нижней челюсти, они могут применяться и совместно с элайнерами.

После 14-15 лет рост уже завершен, и лечение подростков происходит так же, как и взрослых пациентов. Однако костная структура и связки все еще более податливы для перемещения зубов, лечение происходит проще и быстрее, а результат стабильнее.

Детская хирургия в стоматологии — это одно из важных направлений в детской стоматологии, которое занимается диагностикой и лечением заболеваний полости рта.

В отличие от взрослой стоматологии, детская имеет свои особенности, так как зубы ребёнка ещё не полностью сформированы, а ткани ротовой полости очень чувствительны. Поэтому лечение требует особого подхода и использования специальных инструментов и материалов.

Чем будет Вам полезен детский хирург стоматолог?

• Удаление молочных и постоянных зубов по разным показаниям (сильное разрушение зубов, направил ортодонт);
• Пластика уздечек (языка, губ);
• Удаление образований, сверхкомплектных зубов.

Одной из главных задач детской стоматологии, и хирургии в том числе, является сохранение молочных зубов до их естественной смены на постоянные. Это важно для правильного формирования прикуса и предотвращения развития различных патологий. Если же удаление молочного зуба неизбежно, то оно должно проводиться максимально аккуратно, чтобы не повредить зачаток постоянного зуба.

Детская хирургия также занимается лечением различных воспалительных процессов в полости рта, таких как абсцессы, флегмоны и периоститы. Эти заболевания могут быть очень опасными для здоровья ребенка, поэтому требуют немедленного вмешательства специалиста.

Виды хирургического лечения:

Кроме того, детская хирургия занимается лечением травм полости рта — ушибов, переломов зубов и челюстей. В таких случаях необходимо провести рентгенологическое исследование для определения степени повреждения и выбора оптимального метода лечения.

В целом, детская хирургия в стоматологии играет важную роль в сохранении здоровья полости рта у детей и предотвращении развития различных патологий. Поэтому родителям следует уделять особое внимание здоровью зубов своих детей и регулярно посещать детского стоматолога.

Наша клиника предоставляет самое качественное, современное и комфортное лечение для всех пациентов. Методика лечения, о которой мы сегодня говорим, тому подтверждение. 

Infiltration CONcept или Icon технология — это инновационное минимально инвазивное лечение начального кариеса без препарирования бормашиной и без использования местной анестезии. А значит, подходит даже нашим маленьким пациентам.

Мы все привыкли, что традиционное лечение кариеса — это «сверление» кариозной полости и затем пломбирование. Но современная методика лечения зубов Icon дает возможность вылечить начальные проявления кариеса, флюороз легкой степени, эстетические дефекты(белые пятна) после ортодонтического лечения, без неприятных ощущений, без «сверления», в полном комфорте.

Этапы проведения процедуры:

• Проведение профессиональной гигиены, тщательная очистка поверхностей зуба от налёта и камня;
• Высушивание поврежденной поверхности, установка системы коффердама. Чтобы добиться желаемого результата, очень важно на данном этапе обеспечить сухость и чистоту рабочей области;
• Нанесение Icon-Etch. Время экспозиции протравочного агента — 2 минуты. Он обеспечивает полное удаление гиперминерализованной псевдоинтактной эмали — препятствия на пути внутрь пористой поверхности кариозного пятна;
• Нанесение кондиционера Icon-Dry. Позволяет обеспечить сухость рабочей поверхности, необходимую для получения ожидаемого конечного результата;
• Пропитывание Icon-Infiltrant. Гель пропитывает пористую структуру пятна, герметично запечатывает поверхность. Ткани зуба восстанавливают первоначальные эстетические и механические характеристики;
• Полирование поверхности зуба.

Рекомендации сразу после процедуры

Улыбка — важный инструмент в невербальной коммуникации у взрослых и малышей. Прорезывание зубов украшает улыбку, характеризует развитие и возраст малыша.

Молочные зубы имеют огромное значение для полноценного роста и развития детского организма. Здоровые зубы выполняют важные функции: жевания, откусывания пищи, удержание еды, эстетическую роль, речеформирующую, интегративную — связывают осязательные и тактильные процессы рецепторов полости рта и органов чувств.

Зачем лечить молочные зубы, если до прорезывания постоянных можно как-то переждать? Временные зубы-миниатюрная копия постоянных, но их твердые ткани не так объемны и поэтому, если возникает поражение, то процесс течения заболевания развивается молниеносно, в отличие от взрослых, отсчет до потери зуба идет на месяцы.

Кариес зубов при несвоевременном лечении развивается до осложненных процессов с прогнозом потери зуба и развитием воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Выиграть время до смены зубов и просто не лечить никак не получится. Что будет, если зуб будет удален раньше смены? Природа не терпит пустоты и в область удаленного зуба будут перемещаться соседние. С течением времени это сформирует дефицит места для прорезывания постоянного зуба.

Несвоевременное и неправильное лечение кариеса приводит:

• К развитию воспалительных заболеваний пульпы и периодонта;
• Множественный кариес процесс-очаг интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма, что особо опасно для детей с хроническими заболеваниями крови и сердца;
• Воспалительные заболевание челюстно-лицевой области;
• Нарушение процессов реминерализации постоянного зуба, что проявляется в дефиците твердых тканей при прорезывании;
• Гибель зачатка постоянного зуба;
• Раннее удаление молочного зуба, когда до смены далеко-дефицит места для прорезывания зубов, формирование зубочелюстных аномалий;
• Нарушение функции жевания, если потерян зуб в боковом отделе;
• Нарушение эстетики при потере зуба в зоне улыбки;
• Нарушение качества жизни ребенка: избирательность в еде, откусывание на одну сторону, сторониться холодной, сладкой, кислой пищи, вялое, неэффективное жевание;
• Нарушение речеформирующей функции, звуков;
• Нарушение психоэмоционального поведения вследствие затянутого, неправильного спланированного лечения в силу возраста, объема лечения, индивидуальных особенностей ребенка.

Лечение от «боли до боли» приводит не только к боязни врача и манипуляций, но и к стойким психологическим деформациям, которые сложно поддаются коррекции психологов и детских психиатров, особенно, если у ребенка есть предрасположенностью к развитию заболеваний нервной системы.

Поэтому важно уделять особое внимание эмоциональной сфере в лечении ребенка и изначально выбрать правильную тактику, которая позволит реализовать лечение полностью.

Причины лечения зубов у детей

• Кариозный процесс — характеризуется быстротой течения, что связано с незаконченными процессами реминерализации твердых тканей зубов у детей в течении нескольких лет после прорезывания.
  
  Лечение кариеса для хороших отдаленных результатов важно проводить на ранних стадиях: чем меньше поражение зуба, тем лучше его прогноз в будущем.
  
  Стадия кариозного пятна — применяется минимально инвазивное лечение, методом инфильтрации, которое возможно без применения бормашины и препарирования твердых тканей. Также сошлифовывание деминерализованных тканей, реминерализация активными веществами.
  
  При формировании кариозной полости необходимо инвазивное лечение с расшлифовыванием кариозной полости. Поверхностные дефекты твердых тканей обрабатываются воздушно-абразивной системой очистки. Глубокие кариозные полости обрабатываются бормашиной.
  
  Лечение любого кариозного поражения проводится после инструментальной и рентгенологической диагностики по адгезивному протоколу, с применением индивидуальной анестезии по показаниям и состоянию здоровья ребенка, изоляции — защитного платка коффердама, современными композитными материалами.
  
• Пульпит — воспаление нерва зуба. Это глубокое поражение тканей зуба, развивается, когда кариозная полость достигает границ полости зуба, где расположен сосудисто-нервный пучок.
  
  Так как толщина твердых тканей молочного зуба небольшая, кариес превращается в пульпит за 2-3 месяца. Как правило обратимый пульпит ребенка никак не беспокоит. Чаще всего он выявляется случайно, на профилактическом осмотре.
  
  Эта стадия пульпита характеризуется частичным воспалением (поражением) нерва. При лечении такого зуба удается частично сохранить нерв, это важный момент питания зуба и сохранении его прочности. Такое лечение имеет хорошие отдаленные результаты.
  
  Жалобы на острую зубную боль — это первый признак серьезного поражения и запущенности процесса. Лечение зуба в этом случае будет проходить с полным удалением нерва и покрытием коронкой.
  
• Травма зуба случается внезапно. Для сохранения зуба, восстановления утраченных частей, определения прогноза лечения обычно требуется срочный прием.
  
  Детский стоматолог проведет инструментальную диагностику, рентгенографию, окажет экстренную помощь в первый визит. План сохранения зуба или необходимые профилактические осмотры будут спланированы в период реабилитации.

Этапы лечения

1. Первое знакомство — консультация. На консультации доктор знакомиться с родителями и маленьким пациентом, проводит осмотр, диагностику, устанавливает контакт для дальнейшего лечения.
   
   Подготовка к лечению и выбор оптимального метода также проходит на первичной консультации. Врач оценивает объем лечения, тяжесть и травматичность его для ребенка соответственно возрасту, эмоциональной готовности пациента.
   
2. Для щадящего лечения зубов нужна анестезия. В клинике для местного и общего обезболивания применяются все современные методы анестезии. Проведение обезболивания ведется по мировым стандартам и отработанным протоколам лечения.
   
   На приема у детского стоматолога, по требованию клинической ситуации, может использоваться закись азота. Если требуется лечение в медикаментозном сне, в условиях общей анестезии, пациент проходит анестезиологическую подготовку и консультацию детского анестезиолога реаниматолога.
   
3. Объем лечения может быть распланирован по нескольким посещениям клиники или проведен в один визит.
   
   После лечения родители и пациент получают индивидуальные рекомендации по домашнему уходу за полостью рта и составляет график профилактических осмотров, в зависимости от удаленности пациента, объема лечения и его тяжести.

Налета было достаточно много. Проведение профессиональной гигиены до всех этапов лечения является основой для создания качественной реставрации. Так как ни один самый дорогой и качественный пломбировочный материал не приклеится к зубу покрытому налетом.

Поэтому мы начали с профессиональной гигиены полости рта пескоструйным аппаратом AIR FLOW с порошком CLINPRO Glycine Prophy Powder, который максимально бережно очищает поверхность зубов:

До лечения

Подпись рассказывает про какую-то деталь на изображении. Подпись необязательна, но может быть под любым изображеним в галерее

До лечения

До лечения

Лечение верхних зубов слева

Слева снова начинаем с изоляции верхних и нижних зубов.

Зубы верхней челюсти поражены гораздо меньше. Опять мы наблюдаем только начавшийся кариес на контактных пунктах зубов 6.5 и 6.4.

До лечения

До лечения

На фото хорошо виден начавшийся кариес

До лечения

Можно ли каким-то образом снизить риск образования кариеса между зубами?

Да, можно. Если ввести в ежедневную рутину ухода за зубами флосс (зубную нить). Никакая, даже самая дорогая щетка и паста, не проникнут в пространство между зубами, и оно остается неочищенным. Поэтому флосс — это основное средство гигиены наравне с щеткой и пастой, и должен обязательно присутствовать в ежедневном уходе.

Флосс (зубная нить) — основное средство гигиены наравне с щеткой и пастой, и должен обязательно присутствовать в ежедневном уходе.

После лечения

Metapex обладает высокими бактерицидными свойствами, а это всегда приветствуется, так как молочные зубы имеют очень много соединений внутри корней. Система каналов и микроканальцев больше напоминает ветвистое дерево с общим стволом и множеством веточек.