Ортодонтическое лечение при дефиците места и перекрестном прикусе
Мама с Кириллом обратились в «Белую Медведицу» по поводу неправильного положения зубов и дефицита места для постоянных. Мы выявили сужение верхней челюсти, дистопию зубов 1.2 и 2.2, перекрестный прикус в области боковых резцов, скученность зубов на нижней челюсти и дефицит места для прорезывания постоянных зубов, несмотря на промежуток (диастему) между центральными резцами.
Для полноценной диагностики потребовалось сделать КЛКТ, на снимке определялись зачатки зубов в ротированном положении. Так как места в челюсти было недостаточно, они могли прорезаться совсем криво. Но важнее всего то, что из-за перекреста был нарушен нормальный рост челюстей. Во взрослом возрасте можно исправить положение зубов, но «вырастить» челюсть – уже нельзя.
Мы подробно обсудили с мамой Кирилла все проблемы и способы их решения. В данном случае требовалось первым этапом произвести расширение верхней челюсти с помощью аппарата Хааса.
Такая тактика в детстве позволяет полноценно исправить формирующуюся патологию, которая во взрослом возрасте может грозить сложным комплексным лечением с челюстно-лицевой хирургической операцией. Поэтому не стоит думать, что лучше дождаться полной смены зубов для установки брекетов – полноценное исправление в постоянном прикусе оказалось бы гораздо дольше, сложнее (как для пациента, так и для врачей) и дороже.
Процесс лечения
Было решено действовать незамедлительно, и мы провели диагностику. В нашей клинике для диагностики используется сканер – это более комфортный и точный аналог слепков. Он позволяет отправить файлы сканирования сразу же в зуботехническую лабораторию. Изготовление индивидуального аппарата техник начал в тот же в день. Кирилл сам выбрал цвет и картинку для своего будущего аппарата. Я решила добавить в аппарат пружины-толкатели для 1.2 и 2.2 зубов, чтоб стимулировать их движение вперед.
Через неделю мы провели профессиональную гигиену полости рта и установили аппарат Хааса. Обучили маму активации винта, нужно было подкручивать его дважды в день – утром и вечером, в течение 2 недель. Были даны рекомендации по уходу за аппаратом и полостью рта. Потребовались достаточно большие накладки на опорные зубы, чтоб нижние зубы не создавали блок для движения верхних боковых резцов.
Спустя 2 недели активаций мы получили достаточно места для прорезывания постоянных зубов и перешли в ретенционный период – для стабилизации результата требуется носить аппарат в пассивном состоянии еще не менее 6 месяцев. Рекомендовано было продолжить ношение аппарата без активаций, обязательно промывая пространство под пластмассой ирригатором. Обратите внимание, насколько увеличился промежуток между резцами. Поэтому аппарат и называют «быстрый небный расширитель» — прошло всего 2 недели с момента установки.
После осмотра мы отпускаем пациентов на 2 месяца и ждем, чтоб нижняя челюсть начала активнее расти (так как мы убрали «блок» для роста нижней челюсти в виде узкой верхней). За эти 2 месяца зубы мигрируют, закрывается промежуток между центральными резцами.
В случае Кирилла сужение было значительное, поэтому аппарат впоследствии активировали еще несколько раз (по мере роста нижней челюсти). В результате лечение заняло около года, но посмотрите, какой прекрасный результат мы получили! Теперь места для прорезывания постоянных зубов точно хватит, потребуется только небольшая коррекция их положения.
Результат лечения
