Профессиональная гигиена и лечение кариеса
Роль домашней гигиены полости рта в формировании здоровой улыбки
Процесс лечения
На осмотре у Володи мы выявили не очень высокий уровень гигиены. Индикатор налета от Miradent Mira-2-Tone прекрасно визуализирует «старый» и «свежий» налет для моих пациентов. Темно-синим цветом прокрашиваются слои, которым больше 24 часов. Мы можем проследить, где ребенок систематически не прочищает зубы.
Для проведения профессиональной гигиены берем пескоструйный аппарат Air flow и порошок Clinpro Glycine для бережного, но тщательного очищения. Глицин одновременно с очищением сразу заполировывает поверхность зубов. После того как мы счищаем мягкий налет, десна выглядит не сильно привлекательно. Она обычно кровоточит. Это состояние называется гингивит.
Подростки часто пугаются крови из десны, которая начинает окрашивать пену от пасты во время чистки зубов. И откладывают щетку до «лучших времен», их можно понять. Так формируется порочный круг: налет приводит к воспалению, оно провоцирует кровоточивость, в результате еще больше снижается уровень гигиены, а налет продолжает накапливаться.
Этот порочный круг поможет разорвать только улучшение гигиены дома. Ни одна профессиональная гигиена не способна избавить подростка от гингивита.
На фотографии после гигиены мы видим кровоточивость десны. Также заметны белые пятна на эмали. Это начальная форма кариеса, которая носит название «стадия белого пятна» и является обратимой при выполнении несложных, но важных рекомендаций. А именно: качественная гигиена дома утром и вечером, и паста с фторидом.
На профилактический осмотр мы просим приносить свою щетку. Во-первых, смотрим на состояние щетинок и можем понять степень износа и степень давления. Во-вторых, можем проводить обучение гигиене на ваших же привычных средствах. Показываем, как держать и работать именно вашей щеткой. А если она не является подходящей, то даем рекомендации по замене.
Также мы проводим мастер-класс для детей и родителей, как пользоваться зубной нитью. Это важнейший этап домашней гигиены.
У Володи были обнаружены кариозные полости, и мы приняли решение пролечить их в это же посещение.
На снимке видны кариозные полости, которые не сообщаются с полостью зуба.
Лечение начинаем с того, что проводим аппликационную анестезию и компьютерную анестезию аппаратом STA. Она получается фактически безболезненной за счет очень тонкой иглы, контроля скорости и давления жидкости. Это инновация, и действительно рабочий инструмент для тех, кто боится инъекций, в первую очередь, так как мы лишаемся основного триггера – самого шприца. Анестетик подводится к короткой и тонкой игле специальным проводником с ручкой. Это выглядит эстетично и, что уж, очень удобно!
Провожу механическую обработку от кариеса. Мы имеем дело с контролирующим подростком, поэтому коффердам планирую надеть только на этап проведения реставрации.
Сначала восстанавливаю зуб, который менее разрушен прямым методом (Free hand). В данном случае это зуб 5.5. Адгезивная подготовка при помощи техники тотального кондиционирования и двухкомпонентного бонда проверена годами. Пока еще ни один бонд не превзошел по силе адгезии именно этот протокол.
Далее устанавливаем матрицу и восстанавливаем зуб 5.4. Проще и быстрее делать именно в такой последовательности, так как у меня больше контроля и свободы действий, не нужно следить за двумя матрицами, а также есть возможность заполировать стенку зуба 5.5.
После полировки снимаем кламп и коффердам, проводим коррекцию окклюзии по копирке. И наносим реминерализующий фторирующий раствор в капе на 4-5 минут. В данном случае это был Fluocal, он обладает хорошей покрывающей способностью.
Рекомендации
После приема мы выдали письменные рекомендации по гигиене:
1. Замена зубной щетки на новую (лучше поменять на электрическую).
2. Контроль качества гигиены индикатором налета или пастой с индикатором налета (от MontCarotte).
3. Паста с фторидом на постоянной основе от 1000ppm.
4. Обязательно включение флосса в ежедневную рутину.
5. Контрольный осмотр через 3-4 месяца (приходим со своей зубной щеткой).
Время и стоимость лечения
Время лечения: Общее время работы вместе гигиеной заняло около 1 часа. Урок гигиены еще 20 минут.
Стоимость лечения: 18 350 руб