Ортодонтические проблемы у детей: от диагностики до плана лечения
Обратились по поводу неправильного положения зубов. Мы выявили дистальный прикус, сагиттальную щель, сужение челюстей, ротации зубов, скученность зубов на нижней челюсти и дефицит места для прорезывания постоянных зубов.
Для полноценной диагностики потребовалось сделать снимки, на которых определялись зачатки зубов в ротированном положении. Так как места в челюсти было недостаточно, они могли прорезаться совсем криво. Но важнее всего то, что из-за сужения верхней челюсти был нарушен нормальный рост нижней челюсти в сагиттальном направлении (обратите внимание на щель между верхними и нижними зубами – такого быть не должно!). Во взрослом возрасте можно исправить положение зубов, но «вырастить» челюсть – уже нельзя.
Мы подробно обсудили с мамой Киры все проблемы и способы их решения. В данном случае требовалось 1м этапом произвести расширение верхней челюсти с помощью аппарата Хааса.
Такая тактика в детском возрасте позволяет полноценно исправить формирующуюся патологию, которая во взрослом возрасте могла грозить сложным комплексным лечением с челюстно-лицевой хирургической операцией.
Поэтому не стоит думать, что лучше дождаться полной смены зубов для установки брекетов – полноценное исправление в постоянном прикусе оказалось бы гораздо дольше, сложнее (как для пациента, так и для врачей), и дороже.
Процесс лечения
Детский стоматолог пролечила зубы, пораженные кариесом, после чего мы провели диагностику. В нашей клинике для диагностики используется сканер – это более комфортный и точный аналог слепков. Кроме того, он позволяет отправить файлы сканирования сразу же в зуботехническую лабораторию.
Таким образом, изготовление индивидуального аппарата техник начал в тот же в день. Кира сама выбрал цвет и картинку для своего будущего аппарата.
Через неделю мы провели профессиональную гигиену полости рта и установку аппарата Хааса. Обучили маму активации винта, ей нужно было подкручивать его дважды в день – утром и вечером, в течение 2х недель. Были даны рекомендации по уходу за аппаратом и полостью рта.
Спустя 2 недели активаций мы получили достаточно места для прорезывания постоянных зубов и перешли в ретенционный период – для стабилизации результата требуется носить аппарат в пассивном состоянии еще не менее 6 месяцев, периодически активируя его под рост челюсти. Рекомендовано было продолжить ношение аппарата без самостоятельных активаций, обязательно промывая пространство под пластмассой ирригатором.
После осмотра мы отпускаем пациентов на 2 месяца и ждем, чтоб нижняя челюсть начала активнее расти (т.к. мы убрали «блок» для роста нижней челюсти в виде узкой верхней). За эти 2 месяца зубы мигрируют и закрывается промежуток между центральными резцами.
В случае Киры сужение было значительное, поэтому аппарат впоследствии активировали еще несколько раз (по мере роста нижней челюсти). В результате лечение заняло около 7месяцев и посмотрите какой прекрасный результат мы получили! Теперь места для прорезывания постоянных зубов точно хватит, потребуется только небольшая коррекция их положения.
Для закрепления эффекта и небольшой коррекции положения зубов мы назначили Кире миотрейнер – силиконовую каппу, которую нужно носить на ночь и 2 часа днем.
Через несколько месяцев мы убедились, что прикус стабилен и завершили лечение, направив Киру на гигиену и дальнейшее лечение к детскому стоматологу.
Результат лечения
