Что беспокоило пациента
Вера, 9 лет, пришла с мамой на консультацию к детскому хирургу Григорян Н.Ф. с жалобами на выпадение пломбы из зуба и болями при накусывании. Пациенты были направлены из государственной поликлиники на удаление постоянного зуба 4.6.
Со слов мамы, зуб лечили месяц назад, ставили 2 раза пломбу, она выпадает. После последнего визита направлены на удаление. Был проведен инструментальный осмотр полости рта, сделаны фото и прицельный снимок. По имеющейся диагностике очевидно сложность кооперации с пациентом, ребенок сторожится и опасается.
Процесс лечения
В первое посещение
Веру осмотрел дежурный детский доктор и составлено два плана лечения: сохранение зуба и альтернативный план- удаление.
В следующее посещение, мы с уговорами сделали фотопротокол и кт.
Осмотр полости рта:
- зуб 4.6 разрушен более 50% ;
- дистальная часть ниже уровня десны ;
- кариозная полость частично закрыта мягкими тканями, сообщается с полостью зуба;
- подвижность 1-2 степени, перкуссия положительна.
Надо отметить, что на этапе осмотра, фото и снимков Вера постоянно плакала, что вызвало сомнения о реализации лечения в сознании.
Второе посещение
Спланировано совместно с детским хирургом Григорян Н.Ф. для пластики десны и удлинения клинической коронки для возможности одеть изоляцию и сделать преэндо-восстановить дистальную стенку.
Фото с хирургического этапа нет, были уговоры- слезы-уговоры. Плюс настороженность мамы давала о себе знать.
Попытка измерить длину корневых каналов.
Итог второго посещения.
1 Адаптация к закс, одели маску.
2 Провели анестезию, сделали пластику десны.
3 Восстановили стенку зуба по композитному протоколу.
4 Раскрыли полость зуба. Пульпа некротизирована, в полости гнойное отделяемое. Проведена механическая и медикаментозная обработка по эндодонтическому протоколу 3 корневых каналов, временная пломбирование гидроокись, витример.
Третье посещение.
Повторная медикаметозная обработка корневых каналов, по динамике значительное улучшение, отделяемое меньше.
Четвертое посещение.
Зуб ассимптоматичен. После прицельного снимка, в целом положительная динамика.
Пятое посещение.
Пломбировка корневых каналов гуттаперчей с АН Plus.
Шестое посещение.
Build up по композитному протоколу. Пациенту рекомендовано восстановление зубы коронкой.
Во время лечения зуба 4.6, Вере было удалено 2 временных зуба с диагнозом «Хронический периодонтит». Зуб 8.5 ассимтоматичен, подвижность 0-1, на прицельном снимке признаки патологической(не равномерной) резорбции корней. Сохранен в полости рта для сохранения места в зубном ряду.
В следующее посещение планировалось провести итоговое КТ, но пациентка не пришла.
Результаты лечения
Мысли после лечения.
Лечение осложненного кариеса у подростка процесс, который ставит задачу не только с реализаций плана лечения, а так же быстрой адаптаций к каждому этапу в сознании.
С осложненным кариесом постоянных зубов обращаются дети не наблюдающиеся у детского стоматолога, не проходившие осмотры, не получающие профилактику стоматологических заболеваний. Так же это когда-то маленькие пациенты с негативным стоматологическим опытом или не успешным лечением, которые долгое время не посещали стоматолога.
Все эти группы, уже подростков, не адаптированные к приему.
Чтобы проводить лечение в таких ситуациях, требуются дополнительные, порой вовсе «холостые» посещения, чтобы хоть немного продвинуться по этапам запланированного лечения.
Иногда невозможно оказать помощь в сознании, потому что ребенок не может справиться с эмоциональной нагрузкой, болью, давлением родителей. В этом случае прямые показания к общей анестезии, двухэтапного плана лечения.
Время и стоимость лечения
Стоимость лечения и диагностики — 53300 руб
