Травма постоянного зуба в 9 лет, история Ромы

Процесс лечения

Рома упал и сломал передние зубы. Удар был таким сильным, что зуб 1.1 отломился на 2/3 длины коронковой части с обнажением нерва (пульпы). Зубу 2.1 повезло чуть больше, откололся только мезиальный угол, нерв не был «открыт» в результате удара. Конечно же, получив такую травму, ребенок испытывает боль. Нужно было быстро что-то делать, и родители Ромы позвонили нам, сдали с ним необходимые анализы и приехали на лечение в этот же день.

Лечение проводилось в условиях медикаментозного сна, так как, как ранее было указано, имелись основные диагнозы.

Лечение

1. Фотопротокол
2. Рентген-диагностика, по результатам которой, линий переломов корней зубов 1.1, 2.1 выявлено не было
3. Составление плана лечения. В данном случае план составлялся по факту, так как мы увиделись впервые
4. Согласование плана лечения с родителями
5. Анестезия инфильтрационная раствором Ультракаина ДС 1:200 000 1,0 мл
6. Изоляция коффердамом
7. Зубы 1.1 и 2.1 — восстановление

Поскольку травма острая, то есть после самого удара прошло небольшое количество времени, мы имеем все основания надеяться на жизнеспособность корневой пульпы зуба 1.1. Поэтому лечение проведено по методике ампутации коронковой пульпы стерильным бором с последующим перекрытием материалом BioDentine. Внутренний объем зуба заполнен материалом SDR.

Эмаль обоих зубов была минимально обработана – создан скос для создания условий лучшей адгезии (сцепления реставрации) к тканям зуба.

Далее стояла задача каким-то образом вернуть зубам их природную форму. Осколки зубов были абсолютно правильно собраны родителями с пола, но, к сожалению, не взяты с собой к моменту лечения.

Если бы осколки были в наличии, их можно было бы зафиксировать обратно, как неоднократно демонстрировали коллеги. Но их не было. Поэтому был изготовлен силиконовый «ключ». То есть, из оттискной массы сделан «контур» для восстановления предполагаемой формы зубов 1.1, 1.2.

Далее по силиконовому ключу восстановили сначала небные стенки зубов, затем боковые. В конце воссоздали вестибулярную (переднюю) поверхность.

Материал Harmonize A3D, A2E.

Зубы у Ромы имеют природную белую пятнистость. Если бы мы закончили реставрацию на моменте накладывания основного цвета, то в дальнейшем зубы выделялись бы. Поэтому, чтобы создать эту природную пятнистость и в нашей реставрации, была применена краска в сочетании с текучим композитом.

Реставрации отполированы до сухого блеска.

Обращаю ваше внимание на то, что реставрации выглядят более желтыми, чем свои ткани зубов. Однако это нормальное явление, так как зубы в процессе лечения «высушились». Это называется дегидратацией. Через несколько часов после лечения зубы снова возьмут влагу из слюны и вернут свой изначальный цвет. Вместе с этим, цвет реставраций сольется с цветом зубов.

Родителям было объяснено, что при таком объеме восстановления, передними зубами грызть нельзя. А также, поскольку была травма, необходимо обязательное динамическое наблюдение.

Поэтому ждем Рому через 1 месяц, познакомимся с ним поближе и возможно проведем контрольный снимок зубов 1.1, 1.2, если он нам позволит. Начнем наш адаптационный долгий путь.

Время и стоимость лечения

Лечение проведено за 2,5 часа.
Стоимость стоматологической части ~20 000 р.
Стоимость медикаментозного сна ~ 26500 р.

Результат лечения

До лечения

После лечения