Диагноз: 64 – кариес дентина К02.1; 65 – кариес эмали К02.0.
Ребенок очень характерный, если не сказать «настырный». Не любит чистить зубы дома, но регулярно наблюдается в клинике «Белая Медведица». Лечащий врач, Степанова Софья Константиновна, провела с целью адаптации необходимые профилактические мероприятия (гигиена, герметизация фиссур), а также создала положительный опыт лечения. Ко мне ребенок попал после проведения очередной профессиональной гигиены.
Визуально зубы кажутся целыми, лишь небольшая сероватая тень в зоне контакта заставляет заподозрить, что не всё с этими зубами хорошо. Такая ситуация требует контроля состояния зубов прицельным рентгенологическим снимком.
Действительно, внешняя целостность не обманула опытный взгляд стоматолога – на контактной поверхности 4го молочного зуба выявлена полость – разрушение твёрдых тканей зуба до уровня дентина. Корни у молочного зуба еще длинные, а значит требуется провести лечение кариеса.
Все врачи клиники «Белая Медведица» работают по общепринятым международным стандартам лечения. Моя коллега провела большую работу по адаптации ребенка, и я не могла снизить планку его ожиданий от лечения.
Процесс лечения
В первую очередь я обеспечила комфорт – качественно обезболила область лечения, использовала коффердам, чтобы в рот не попадала вода и инфицированные кусочки зуба при обработке.
Раскрыв кариозную полость, мы визуализируем поражение, определяем его фактический объем.
Уже на этом этапе подумали о необходимой качественной полировке будущей реставрации – границы пломбы должны быть доступными. Этот нюанс важно учитывать, обрабатывая зуб бором, уже на этапе удаления поврежденных и истонченных тканей, лишённых опоры.
В открытом доступе обязательно проверяем и смежную стенку соседнего зуба.
На ней мы уже видим белое матовое пятно и разрушение – здесь удалось поймать кариес на более ранней стадии. Таким образом лечению подлежат оба зуба.
Полностью удаляем все пораженные ткани. Завершаем очищение обработкой порошкоструйным аппаратом – это готовит здоровые ткани зуба к лучшему сцеплению с пломбировочным материалом.
Сначала работаем в открытом доступе – восстанавливаем дальний зуб с наименьшим поражением. Нетронутые кариесом фиссуры также подвергаются тщательному очищению – с целью профилактики они будут запечатаны герметиком.
Затем приступаем к восстановлению 4го зуба. Важным этапом является тщательная припасовка матрицы – недопустимо оставлять зазор между металлом и здоровыми тканями. Это может привести к недостаточной герметизации реставрации, затёкам материала и формированию «ступенек» в труднодоступной для обработки и полировке зоне. Для более тщательной фиксации матрицы к стенкам зуба используем кольцо.
Послойно восстанавливаем весь недостающий объем зуба.
Последний этап – полировка зуба и проверка окклюзионного соотношения. Ребенку не должен испытывать «ощущение выросшего зуба» или «камушка на зубе».
На этом завершено лечение кариеса этих зубов, но наблюдение за этими зубами продолжается до самой смены их на постоянные. Контрольный осмотр проведен через 5 месяцев:
И через 14 месяцев пломба всё также в прекрасном состоянии:
А ведь ребенку уже 9, и физиологическая смена уже не за горами. Мы продолжаем диспансерное наблюдение за этими зубами до момента их выпадения.
Время и стоимость лечения
Время лечения: 1 час.
Стоимость лечения: 12400 рублей (на момент лечения).
Результат лечения
