Полгода спустя после удара о металлическую трубу
Восстановление передних резцов без использования осколков зубов
Процесс лечения
В день травмы мы видим следующую картину: сколы 2 центральных резцов, затрагивающие эмаль и дентин (вывод об этом сделан на основании визуального осмотра и данных компьютерной томографии).
Красное на зубе – не кровь, это краска от той самой металлической трубы.
Холодовой тест также показал, что поврежденные зубы имеют чувствительность. Это говорит о том, что пульпа (нерв) хоть и была травмирована по механизму ушиба, но на момент оказания помощи витальна (то есть жива).
Наша задача в такой ситуации – обязательно закрыть дентинную рану — ткани, по линии которых проходит скол зуба. Дентин – ткань зуба, имеющая сложное строение, она пронизана микроскопическими дентинными канальцами, по которым происходит ток жидкости. Открытые дентинные канальцы участка скола – входные ворота для микроорганизмов, которые присутствуют в полости рта каждого человека. Если не закрыть дентинные канальцы, высока вероятность инфицирования пульпы через некоторое время после травмы.
Нам важно обеспечить ребенку все условия, чтобы молодые постоянные зубы, формирование корня которых еще не завершено, оставались витальными (живыми) и могли продолжить свой рост в кости челюсти.
Эстетика здесь по важности стоит далеко не на первом месте, но мы имеем дело с девочкой и передними зубами, поэтому стараемся оказать помощь красиво. Выполняем обезболивание – местную анестезию в области передних резцов. Как и в других похожих кейсах, решение о необходимости обезболивания принимается совместно с пациентом, то есть с Василисой. Зубы чувствительны к холодному и прикосновениям, поэтому анестезия нужна.
Очищаем зубы щеткой и пастой, изолируем коффердамом на композитные точки. Выполняем оттиск из силикона – ключ. Это необязательно, но поскольку предстоит восстановить композитом углы центральных зубов, не нарушив оси стенок зуба и соблюдая толщину каждого участка, то работа будет быстрее, если есть ориентир в виде оттиска. На нем вырезается предполагаемый контур будущей реставрации, и наш шаблон готов.
Далее по нему восстанавливаем разными оттенками композиционного материала зубы 1.1, 2.1.
Режущий край и мезиальный угол зуба 2.1 требуют коррекции. Однако убрать лишнее всегда проще, чем достроить недостающее, поэтому смело снимаем коффердам и корректируем реставрацию.
Даны рекомендации по уходу за реставрацией, назначен контрольный осмотр.
Контрольный визит в ноябре. На снимке корни зубов продолжают расти в длину, периодонтальная щель физиологической ширины, очагов периапикального поражения не выявлено.
Фриз-тест положительный, пульпа жива. Проведена профгигиена и коррекция техники чистки зубов.
Визит в мае 2023 – с момента травмы прошло 6 месяцев.
Поскольку основной доктор Василисы – Минина Софья Константиновна, дальнейшее наблюдение и фотопротокол в ее исполнении. С разрешения доктора взяты фото для демонстрации клинического случая.
Первое фото – вид зубов до проведения профгигиены, второе – после профгигиены. Фриз-тест тоже в норме, на рентгенограмме видим продолжение роста корней зубов 1.1, 2.1, ровную границу прилегания реставраций.
Будем и дальше отслеживать состояние зубов после травмы, в данном случае прогноз благоприятный, но контроль ослаблять нельзя.
Залог успеха – раннее обращение к врачу-стоматологу после травмы, регулярный контроль состояния зубов и конечно же тщательная гигиена!
Время и стоимость лечения
Время лечения: 1,5 часа.
Стоимость лечения: 15 500 руб.
Результат лечения
