Лечение ретинированного клыка и исправление прикуса у подростка
Диагноз: Сужение челюстей. Дистальный прикус. Ретенция зуба 2.3. Персистенция зуба 6.3.
Дарья с мамой пришли ко мне на консультацию с жалобой на положение зубов и неудовлетворительную эстетику улыбки. При осмотре полости рта была обнаружена персистенция зуба 6.3 (персистенция — сохранение молочного зуба в зубном ряду позже его физиологической смены), а постоянный клык (зуб 2.3) не визуализировался. Сделав КЛКТ, мы обнаружили, что зуб 2.3 находится в костной ткани верхней челюсти и располагается нёбно за левыми центральным и латеральным резцами.
После санации полости рта мы провели ортодонтическую диагностику: снятие оттисков, полный фотопротокол, необходимые дополнительные обследования (ТРГ). После анализа данных я составила план лечения.
По результатам диагностики был составлен проблемный лист:
- суженные зубные ряды
- скученное положение зубов на нижней челюсти
- дефицит места для постоянных зубов
- дистальное соотношение челюстей
- дефицит места в зубном ряду для зуба 2.3
- ретенция зуба 2.3
- персистенция зуба 6.3
- выраженная кривая Шпее на нижней челюсти (боковые зубы находятся ниже по плоскости, чем фронтальные)
- смещение центральной линии верхнего зубного ряда влево, нижнего зубного ряда влево относительно центра лица. Смещение центра нижнего зубного ряда было связано со скелетной асимметрией нижней челюсти и не корректировалось.
Процесс лечения
Ортодонтическое лечение проводилось на брекет-системе Damon в несколько этапов с использованием одного минивинта для вытяжения ретенированного клыка 2.3.
1 этап — установка частичной брекет-системы на верхнюю челюсть и создание места для зуба 2.3. Хирургическое раскрытие клыка 2.3 и установка минивинта. Вытяжение ретенированного клыка 2.3 с опорой на минивинт. Хирургические манипуляции проводил Вадахов А.Т.
В процессе вытяжения ретинированного клыка было несколько дестабилизаций минивинта и его переустановка.
2 этап — Когда клык 2.3 уже практически стал в зубную дугу была проведена установка брекет-системы на нижнюю челюсть (через 1.5 года). Перед фиксацией брекета на клык была проведена гингивэктомия (удаление избыточной десны в области клыка).
Коррекция прикуса, отработка положения корня клыка 2.3 в костной ткани, коррекция кривой Шпее заняла ещё 1.5 года.
Несмотря на сложное и долгое лечение мы получили отличный результат:
- ровные широкие зубные дуги
- хорошие фиссурно-бугорковые контакты в боковых отделах
- исправление скученности зубов
- установили в зубной ряд ретенированный клык 2.3 и отработали правильное положение корня
- переместили центральную линию верхней челюсти
- исправили глубокую кривую Шпее
После снятия брекет-системы рекомендована консультация стоматолога-терапевта.
Время и стоимость лечения
Общий срок лечения: 3 года.
Полная стоимость лечения: 245 600 рублей (стоимость на момент лечения).
Результат лечения
