Лечение одного зуба и удаление второго
Ребенок прошёл длинный путь через адаптацию к сотрудничеству со стоматологами. Команда клиники приложила много усилий, и в результате мальчик смог довериться, несмотря на тревогу и переживания, начал помогать, и многие зубы удалось спасти. Также был проведен комплекс профилактических мероприятий, защищающих зубы – на шестом зубе можно увидеть герметик в естественных углублениях.
Однако в его стоматологической истории случился перерыв длиной почти в целый год, и это факт не прошёл бесследно.
Папа привёл ребенка с жалобами на разрушение молочного зуба. В ходе инструментального осмотра были выявлены два пораженных кариесом зуба – 84 и 85.
Прицельный компьютерный снимок показал очень большую кариозную полость в 84 зубе, которая сообщается с пульпарной камерой, а также кариозную полость в пределах дентина и не сообщающуюся с пульпарной камерой в 85 зубе. Кроме того, по снимку видно, что корни молочного 84 зуба истончены в области верхушек, укорочены по длине – другими словами, частично резорбированы. В данном случае это может быть связано как с распространением инфекции из кариозной полости через пульпарную камеру по корневым каналам к верхушкам, так и с началом физиологической смены зуба. Зачаток постоянного 44 находится в непосредственной близости к рассасывающимся корням.
Таким образом принято решение о необходимости лечения 85 зуба и удаления 84.
Процесс лечения
В связи с повышенной тревожностью мальчика, который готов сотрудничать, но переживает, лечение проводилось с использованием закись азота-кислородной седации. Она помогла ребенку расслабиться, переключить фокус контроля на мультфильмы, и желание сотрудничать вышло на первый план: мальчик четко выполнял указания без сомнений и тревог.
В первую очередь, проведено качественное обезболивание – аппликационная, инфильтрационная анестезия; затем установлена изоляционная система коффердам для избежания подтеканий слюны и ротовой жидкости в рабочую зону.
Проведена очистка изолированных зубов от биопленки зубного налета порошкоструйным аппаратом PROPHYFLEX. При помощи повышающего наконечника и бора проведено раскрытие кариозной полости 85 зуба, удаление всех размягченных, пораженных тканей до светлого плотного дна кариозной полости, а также удаление нависающих над полостью краев эмали, не имеющих подлежащих тканей. Зондированием определено, что точек сообщения пульпарной камеры и кариозной полости нет – что подтверждает диагноз по 85 зубу: К02.1 кариес дентина. Проведено сглаживание и полировка краев полости, подготовка полости к заполнению композитным материалом при помощи воздушно-абразивного наконечника RondoFlex.
Коронковая часть зуба восстановлена современным композитным пломбировочным материалом светового отверждения Harmonize A1 с использованием секционной матрицы и клина для сохранения анатомически верной формы боковой поверхности зуба.
Проведена первичная пришлифовка и полировка пломбы.
Итог работы: 85 зуб вылечен и отреставрирован.
84 зуб удален. Осмотр зуба после удаления подтвердил диагностические показатели – укорочение, истончение корней, объемная кариозная полость, сообщающаяся с пульпарной камерой.
Лечение завершилось удачно, мальчик вышел из кабинета в добром расположении духа, ведь избавился от микробов и получил мороженое. Родителям было рекомендовано контролировать ребенка во избежание накусывания мягких тканей, подверженных онемению в результате анестезии, а также оградить ребенка в день лечения от перегрева, активных физических нагрузок. Ребенку рекомендовано поддерживать гигиену полости рта, использовать средство интердентальной гигиены во избежание развития кариеса на контактных поверхностях зубов – зубную нить, ёршик и/или ирригатор (под контролем родителей).
UPD: на это контроль за состоянием пролеченного зуба не завершился. Каждый контрольный осмотр проводится проверка состояния зуба и пломбы, обучение и контроль навыков гигиены полости рта во избежание повторного образования кариозных полостей.
Контрольный осмотр через 16 месяцев после лечения:
На месте удалённого 4го молочного зуба уже вырос постоянный, и мы не переживаем за его здоровье, ведь соседние еще молочные зубы целы и здоровы.
Также контрольный осмотр через 22 месяца:
Контроль за состояние молочного 5го зуба будет вестись вплоть до его физиологической смены.
Время и стоимость лечения
Время лечения: 1 час 15 мин
Стоимость лечения: 17 700 руб.
Результат лечения
