Лечение контактного кариеса перед установкой аппарата Хааса
Изначально мама привела Диану на консультацию к врачу-ортодонту, в связи с жалобой на положение верхних зубов. В ходе обследования был выполнен панорамный снимок, на котором доктор обнаружил кариес и направил ко мне на терапевтическую санацию перед установкой аппарата Хааса.
Любое ортодонтическое лечение начинается с санации полости рта, (если в этом есть необходимость). Все зубы должны быть здоровы, но бывают и некоторые исключения, как в данном случае.
Панорамный снимок может быть недостаточно информативен для детского стоматолога. Тогда требуется выполнить ряд уточняющих прицельных снимков для корректной постановки диагноза, но в данном случае в этом не было необходимости.
В красной зоне обозначены те зубы, которые необходимо пролечить в первую очередь перед установкой аппарата, так как его фиксация будет осуществляться на 5 молочные зубы. Кариес на нижних зубах можно будет пролечить планово уже после установки. Есть возможность комфортно распределить время и ресурсы как ребенка, так и родителей.
Кариес между зубами коварен тем, что на первых этапах его развития достаточно сложно заподозрить что-то неладное, поэтому очень важно регулярно приводить ребенка на осмотры, чтобы ничего не упустить.
Предварительно сделав анестезию, устанавливаем систему коффердам и приступаем к препарированию. На 4 зубе можно визуализировать кариес, на 5 молочном зубе мы видим старую пломбу, под которой тоже был обнаружен кариес.
Далее проводим фотопротокол здоровых тканей. Не всегда полость зуба после удаления кариеса будет иметь светлый оттенок. Здесь доктор ориентируется на мануальные ощущения, в данном кейсе был слышен звук крепитации, ткани были твердые, что свидетельствует об отсутствии кариозного дентина.
Чтобы восстановить утраченные стенки зубов устанавливаем матричные системы, кольцо и достраиваем стенки из композитного материала. Финишный этап — это полировка и коррекция пломб по прикусу.
В процессе лечения здоровые фиссуры зубов были покрыты герметиком, чтобы исключить возникновение вторичного кариеса.
Даны рекомендации по восстановлению десны и запланированы дальнейшие визиты.
