Хоккейная травма: скол переднего резца
Восстановление целостности зуба собственным фрагментом
Процесс лечения
Проводим фриз-тест, чтобы дифференцировать – чувствительность характерна для всех зубов фронтальной группы или же она является следствием травмы и открытого дентина. Результаты фриз-теста показали, что зуб 1.1 имеет более выраженную чувствительность по сравнению с зубами 1.2, 2.1, 2.2, которые, по счастью, не были травмированы. Значит зуб 1.1 витален (пульпа жива) и его чувствительность обусловлена травмой.
Зубы имеют подвижность в пределах физиологической нормы. Перкуссия (постукивание) безболезненна (вероятно, удар пришелся перпендикулярно коронке, нет явной травмы опорно-удерживающего аппарата зуба).
В данном случае достаточно провести прицельную рентгенографию. Линий перелома не обнаружено, рост корня зуба 1.1 в длину завершен, верхушка не закрыта (закономерно возрасту). Диагноз: перелом коронки зуба без повреждения пульпы, контузия СНП, ушиб зуба.
Проводим фотопротокол.
Проведено очищение зубов щеткой и пастой без фторидов, изоляция, обработка краев дефекта порошкоструйным аппаратом RONDOflex с порошком оксида алюминия 27 мкм для подготовки поверхности к адгезивной реставрации (на микроскопическом уровне создаются микрошероховатости для лучшего сцепления осколков с зубами).
Аналогичная подготовка проводится и с осколком.
Пока выполнялись диагностические мероприятия, осколок был помещен во влажную среду, но времени для хорошей регидратации было мало, лишь 10 минут.
Далее проведено кондиционирование эмали зубов и осколка, адгезивная подготовка двухкомпонентным адгезивом Opti Bond FL, фиксация отломков на композиционный материал Harmonize A2D. Использован опаковый оттенок для минимизации визуализации границы.
Удалены излишки фиксационного материала, проведена проверка прикусных взаимоотношений, поверхности отшлифованы дисками и отполированы системами Enchance и Eve Diacomp Duo Twist.
Контроль линии фиксации — прицельная рентгенограмма.
Фрагмент зуба был дегидратирован, так как хранился в сухом виде. Перед выполнением работы Лев и мама предупреждены, что фрагмент долгое время может оставаться более светлым, чем зуб. Со временем регидратация частично произойдет, и контраст цвета будет менее заметен.
Шинирование в данном случае не проводилось, так как подвижность зубов физиологическая, нет риска дополнительной травмы периодонта или смещения зубов при приеме пищи, артикуляции.
Даны рекомендации, Льву назначен контрольный осмотр через 2 недели. Также на этом контрольном визите обратим внимание на гигиену еще раз.
В таком случае родителей всегда предупреждаем: несмотря на то, что на сегодняшний день проблема решена, забыть о случившемся не получится. После травмы обязательно динамическое наблюдение с регулярными осмотрами и тестами, так как сценарий развития клинической картины при травме неоднозначен. Бывает так, что удар был несильный, а сосудисто-нервный пучок зуба (пульпа) погибает. И наша с пациентами задача – вовремя это выявить, не допустив осложнений и ухудшения прогноза службы зуба.
Поэтому, дорогие родители, если ребенок получил травму зубов, настраивайтесь на регулярные встречи со стоматологом.
Время и стоимость лечения
Время лечения: 1 час.
Стоимость лечения: 11 000 руб.
Результат лечения
