Как проходит лечение молочных зубов во сне
Лечение молочных зубов в условиях медикаментозного сна
Процесс лечения
На данный момент мы видим следующее: глубокие кариозные полости на нижних вторых молярах (зубы 7.5 и 8.5), кариозные полости средней глубины на зубах верхней и нижней челюсти (5.5,6.5,7.4,8.4), вторичный кариес на зубах 5.4,6.4,7.4,8.4, скол реставрации на зубе 5.1 и разрушение под десну зуба 6.1, отек слизистой возле зуба 6.1.
Мы провели консультацию и согласовали план лечения. Объективно большой объем лечения и маленький возраст нашего пациента обосновывает решение лечиться в условиях медикаментозного сна.
Ход лечения
Первое с чего мы начинаем после засыпания — это фотопротокол. Далее рентгеновские снимки, для подтверждения диагнозов, коррекции плана лечения.
После этого, я выхожу к родителям, сообщить детали.
Непосредственно лечение во рту начинается с профессиональной гигиены аппаратом Air-Flow. Порошков для этого аппарата множество, можно выбрать тот, который максимально подходит в конкретной ситуации. В данном случае это был порошок с глицином от компании 3M Clinpro Glycine Prophy Powder. Бережное очищение поверхности молочных зубов без вредя для эмали.
Анестезия является важным фактором гуманного подхода к ребенку, даже когда он спит. Раствор Ультракаина ДС 1:200 000 позволяет достичь качественного обезболивания.
Если предстоит удаление зубов, я начинаю с него, для того, чтобы успел сформироваться сгусток, пока я провожу лечение других зубов. Итак, зуб 6.1 был удален по поводу диагноза обострение хронического приодонтита. На снимке вы видите разрушение кости за пределами зуба, а также преждевременное рассасывание корня. Конечно, оставлять такой зуб в непосредственной близости к зачатку постоянного зуба нельзя.
Далее проведена изоляция рабочего поля системой Оptidam.
Механическая обработка и удаление старых реставраций, пескоструйная подготовка поверхностей порошком оксида алюминия 27 микрон, кондиционирование ортофосфорной кислотой, адгезивная подготовка бондом IV поколения Оptibond FL. Реставрация проведена материалом Harmonize A1, полировка системой Enchance и золотыми щетками Occlubrush.
Далее я сняла коффердам и обработала зуб 5.1. убрала старую реставрацию, оказалось, что под ней герметичность не нарушена, поэтому я приняла решение покрыть зуб коронкой из диоксида циркония. Таким образом выглядит культя зуба.
А так зафиксированная коронка.
Прилегание коронки оцениваем на рентгеновском снимке.
Продолжаем работать над зубами верхней челюсти с левой стороны.
Изоляция, механическая обработка, удаление старых реставраций.
Зуб 6.5 восстанавливаем из композитного материала. А 6.4 покрываем стандартной стальной коронкой, так как утеряны все бугры.
Коронка позволяет качественно восстановить жевательную эффективность и форму зуба.
Работа на верхней челюсти завершена.
Приступаем к нижней челюсти.
Изолируем зубы 7.5. 7.4 и 7.3
Удаляем старые реставрации и пораженные кариесом ткани.
Как и предполагалось в зубе 7.5 пульпит. Накладываю тампон для остановки кровотечения, в это время работаю с зубом 7.4.
Устанавливаю матричную систему на зуб 7.4 для восстановления стенки.
Обратите внимание на гемостаз в зубе 7.5. Пульпа в каналах витальная, живая. Зуб находится на стадии формирования корней, на снимке мы видим раструбы-открытые верхушки. И эта часть живой пульпы будет выполнять достраивание системы.
Гемостаз достаточен, значит можно перекрывать пульпу материалом Biodentin, который сохранит витальность зуба и не будет влиять на процессы построение корня.
Закрываем Biodentin стеклоиономерным цементом химического отверждения Fuji I, восстанавливаем композитным материалом зуб 7.4, полируем поверхность диском.
Пока цемент на зубе 7.5 застывает, займемся нижними зубами справа.
Изоляция, механическая обработка и удаление старой реставрации.
В зубе 8.5 так же пульпит. Гемостаз достигнут. Закрываем пульпу материалом Biodentin, сверху Fuji I.
Далее снимаем изоляцию и обрабатываем зубы 8.5 и 7.5 под коронки. Подбираем и фиксируем стандартные стальные коронки на стеклоиономерный цемент Fuji I.
Покрываем зубы реминерализующим составом Apa pro и втираем в ткани, для насыщения их микроэлементами.
Рекомендации
По итогу мы обсудили с родителями технику гигиены. Я порекомендовала пользоваться пастой с фторидом 1000ppm, так как нам в большей степени требуется защита от кариеса. Щетку желательно поменять на электрическую, и обязательно ввести пользование флоссом в ежедневную рутину.
Так же обозначили моменты по уходу за десной, так как после удаления и установки коронок десна будет воспалена некоторое время. Для ускорения процессов заживления и обеспечения чистоты в области раны мы рекомендуем использовать гель-бандаж Rapid 30.
Что касается удаленного зуба, то тут два пути. С точки зрения функции откусывания и речеобразования, то они с потерей одного зуба не пострадают, и устанавливать съёмный аппарат для замещения утраченного зуба не требуется. Но, если родители или ребенок захотят эстетически возместить утрату, то такая возможность существует.
Время и стоимость лечения
Работа заняла 2 часа 30 минут
Стоимость вместе с анестезиологическим пособием 96 950р
Результат лечения
