История Данечки

Процесс лечения

Сложность принятия решения о восстановлении зубов состояла в том, что, во-первых, у Дани еще не прорезались даже 4ки (первые молочные премоляры). А значит смыкание зубных рядов происходит «без опоры» на жевательные зубы. Это очень важный момент, так как при такой ситуации при восстановлении зубов коронками, возможна их разгерметизация вследствие «выбивания» зубами. Дело осложняется тем, что малыш познает мир в этом возрасте в основном через рот. Поэтому вероятно будет часто кусать этими зубками. Исходя из этих рассуждений, коронки – хуже, лучше реставрации.

Второй момент, который нельзя было не учесть – сохранение грудного вскармливания. Мама Дани понимала что ГВ – один из череды факторов, способствующих развитию кариеса, но полностью перейти на общий стол пока не представлялось возможным. Исходя из этих рассуждений – наоборот, коронки лучше, при сохранении постоянного ГВ зубы будут повторно поражены кариесом.

Дилемма.

С родителями договорились о том, что окончательное решение по способу восстановления зубов будет принято уже непосредственно в процессе лечения, когда можно оценить структуру и плотность твердых тканей зубов, архитектонику десны и другие факторы.

Терапевтическое лечение в наркозе. Подготовка

В условиях медикаментозного сна было проведено:
1.Фотопротокол, прицельные снимки.
2.Профессиональная гигиена полости рта аппаратом Prophyflex, полировка зубов резиновой чашей.
3.Анестезия раствором Ультракаина ДС 1:200 000 1,7 мл.
4.Изоляция коффердамом (система OptiDam, значительно упрощает изоляцию центральных зубов или большого количества зубов. Однако в данном случае были сложности, так как зубов на верхней челюсти всего 4, платок не на что зафиксировать дополнительно).

Терапевтическая часть. Продолжение

5. Лечение зубов 5.2, 5.1, 6.1, 6.2. с диагнозом хронический пульпит методом ампутации и наложение BioDentine в устье. Далее была выполнена изолирующая подкладка Fuji IX. Поскольку в зубах 5.1, 6.1 осталось достаточное кол-во твердых тканей для адгезии композита, с адгезивным протоколом они были восстановлены Estelite A1, реставрации отполированы.

6. Зубы 5.2, 6.2 были разрушены значительно, остались лишь культи, возвышающиеся над десной на 0,5 мм. Было выполнено тщательное очищение, в том числе с помощью аппарата Rondoflex, адгезивная подготовка и восстановление зубов материалом SDR. Шлифовка и полировка реставраций. Восстановленные 5.2 и 6.2 намеренно сделаны чуть короче, чем должны были быть, с целью профилактики сколов.

Принято было такое компромиссное решение вследствие того, что когда Даня приехал лечиться, его мама сказала, что она найдет способ убрать ночные кормления грудью. А значит, она заинтересована в долговечности реставраций и готова заниматься профилактикой.

Хирургическая часть

Также у Дани было выявлено укорочение уздечки языка, что было подтверждено педиатром на осмотре. Поэтому дополнительно была приглашена хирург, которая выполнила пластику уздечки языка при помощи лазера.

Рекомендации

За Даниными зубками теперь будем наблюдать и стараться загерметизировать 4ки, как только они прорежутся. А через 2 недели он придет к хирургу показать, как заживает уздечка языка.

После лечения маме были даны рекомендации по:
— средствам гигиены и реминерализации
— контакты консультантов по сну и ГВ (проверили, они были даны еще на этапе консультирования)
— рекомендации после пластики уздечки языка

Время и стоимость лечения

Время работы 2 часа
Стоимость медикаментозного сна ~ 22 000
Стоимость стоматологического лечения ~ 49 000р

Результат лечения

До лечения

После лечения