Как выбрать детскую зубную щетку и пасту: рекомендации стоматологов для разных возрастов

Современные родители уже не сомневаются – ухаживать за детскими зубами нужно с момента их появления, с самого первого зуба. А вот во взглядах на то, как и чем это делать лучше, за последние годы произошли некоторые изменения.

Правильный выбор средств гигиены – залог формирования полезной привычки ухода за зубами. Неподходящие щетки могут вызывать травмы, дискомфорт и боль. Неподходящие, невкусные пасты не только не оказывают ожидаемого эффекта, но и снижают мотивацию к чистке. Всё это приводит к протесту со стороны ребенка, к отказу от домашней гигиены. Закономерный вопрос любого родителя – как выбрать подходящее?

Еще сравнительно недавно считалось, что до момента прорезывания временных моляров достаточно дважды в день удалять зубную бляшку щеткой-напальчником или марлевым тампоном/ватным диском, обильно смоченным кипяченной водой. А уже после – начинать чистить зубы обычной щеткой с небольшим количеством зубной пасты.

У детей, которым чистили зубы каждый вечер перед сном, было достоверно меньше кариеса в возрасте как до 4, так и до 6 лет, чем у тех, у кого гигиена рта не проводилась, или у тех, которым чистили зубы нерегулярно, а также начали чистить зубы позже, чем положено. Дети 3 лет с видимым налетом на зубах имели в 6,5 раза больший риск возникновения кариеса, чем дети с хорошей гигиеной.

Регулярное применение с момента прорезывания первого зуба зубной пасты с фтором считается одним из самых доступных в быту и экономичных способов профилактики кариеса зубов, имея при этом среднюю и высокую степень доказательности.

Подбор зубной щетки

Чистка зубной щеткой считается более эффективной, т.к. уменьшает образование зубного налета на 30-50%. Особенно если зубы ребенку чистят взрослые.

В борьбе с зубным налетом нам необходимо качественное и надежное оружие!

Подбирать его нужно индивидуально, но у зубной щетки есть свои стандарты качества. И, прежде чем запускать новую щетку в рот своего ребенка, обязательно проверьте ее по следующим параметрам:

• Удобная, удлиненная, прорезиненная ручка. Ребенок должен легко держать ее в руках, без выскальзываний. Но помните, малыши сами не чистят зубы качественно, поэтому, в первую очередь, она должна быть комфортна именно Вам, чтобы дотянуться везде, где следует. Яркий дизайн необходим для привлечения внимания и мотивации малыша к гигиене полости рта.
  
• «Рабочая» часть хорошей зубной щетки должна быть некрупной, при этом охватывать по ширине 1,5-2 зуба. Слишком громоздкая, широкая, объемная головка очень неудобна в использовании, плохо очищает зубы и вызывает у ребенка дискомфорт. Чем меньше поверхность щетины, тем удобнее ею достать везде.
  
• Сама щетина зубной щетки должна быть мягкой, каждая ворсинка должна быть закруглена на конце, а не обрезана с острыми гранями, чтобы не травмировать нежную слизистую ребенка, и очень-очень густой: чем плотнее «набита» щетина на рабочей поверхности, тем больше площадь соприкосновения – гигиена лучше и быстрее.
  
• Длина тоже имеет значение – щетина должна быть короткой! Слишком длинные щетинки зубной щетки при давлении изгибаются, и кончики как бы «пробуксовывают», пружинят по зубу. Поэтому лучше выбирать мягкую щетину, но короткую – это повышает активность кончиков, что делает гигиену качественней.
  
• Щетина должна быть искусственная. В волокнах натуральной щетины много пор, в которые забиваются микробы. Тогда щетка становится рассадником инфекции! Поэтому мы рекомендуем пользоваться щетками, щетинки которых изготовлены из искусственного материала – нейлона или полиэстера.

Необязательные, но полезные критерии:

• Приветствуется, если на обратной стороне зубной щетки есть поверхность для чистки языка. Если её нет – можно и рекомендуется использовать скребок.
  
• Очень удобно, когда на рабочей поверхности зубной щетки есть индикаторная зона, показывающая степень износа щетинок цветовой маркировкой.

Рекомендации по уходу

Менять зубную щетку рекомендуется по мере износа, но не реже чем раз в 2-3 месяца. Конечно, дети часто грызут и сосут щетку, приводя её в непригодный вид очень быстро. Это причина поменять её сразу, даже если прошли всего пара недель, потому что торчащие в разные стороны, поломанные, скушенные щетинки будут травмировать дёсны и вызывать их кровоточивость.

После перенесения любых вирусных или бактериальных заболеваний (ангина, тонзиллит, ОРВИ) также стоит поменять зубную щетку, так как на ней накапливаются патогенные микроорганизмы, которые могут привести к повторному инфицированию.

Часто зубные щетки продаются с футляром – он необходим для транспортировки щетки (например, когда ребенок едет в лагерь или в отпуск и берет с собой домашнюю зубную щетку), но хранить ее в футляре постоянно нельзя. Находясь в футляре, зубная щетка полностью не просыхает, что создает благоприятные увлажненные, теплые парниковые условия для размножения бактерий. Нужно всегда следить, чтобы зубная щетка ребенка качественно высыхала, была чистой. Поэтому хранить зубную щетку необходимо головкой вверх на открытом воздухе.

Подбор зубной пасты

Сейчас детские стоматологи более однозначны и категоричны в отношении сроков начала применения зубной пасты у детей. Они убеждены, что предотвратить развитие раннего кариеса можно только в том случае, если начать чистить зубы пастой с фтором с момента их прорезывания.

Как показывает опыт лечебно-профилактической деятельности и реализации программ профилактики кариеса у детей, для индивидуального подбора средств индивидуальной домашней гигиены в начале необходимо проведение скрининга факторов риска развития кариеса у ребенка – выявление степени риска развития кариеса. Учитывая их, назначаем индивидуальный режим гигиены и профилактические средства в соответствии со степенью риска.

Существует две основные группы зубных паст для детей в зависимости от потребностей:

• Гигиенические (только очищение зубов от налета).
• Лечебно-профилактические (не только очищение, но и лечебное воздействие на зубы или полость рта в целом).

Несмотря на ранний возраст, детям целесообразно чистить зубы только фторсодержащими пастами (за исключением детей, проживающих в регионе с высоким содержанием фторида в воде – их рассмотрим ниже отдельно). Пасты, не содержащие фториды, или с меньшей их концентрацией неэффективны или доказательства их эффекта для профилактики кариеса молочных зубов неубедительны.

Для безопасного использования лечебно-профилактической пасты необходимо подобрать «рабочую концентрацию» и подходящее соединение фторидов (согласно возрасту и риск-профилю ребенка) и соблюдать рекомендуемое количество используемой зубной пасты – не допускать самостоятельного выдавливания и чрезмерного поглощения зубной пасты.

Маленькие дети часто активные, неусидчивые, «торопыжки» в чистке – для таких детей показано использование органических соединений фторида (чаще всего аминофторид), которые оказывают противокариозный эффект уже через 20 секунд чистки зубов. Неорганические соединения фторидов (фторид натрия/монофторфосфат/фторид алюминия/фторид олова) начинают оказывать противокариозный эффект через 2-3 минуты активной чистки – подходят для детей, которые любят чистить зубы, выдерживают длительную чистку.

Помимо качественного состава необходимых для здоровья компонентов не следует также забывать об индивидуальных предпочтениях ребенка! Среди множества паст с похожими качественными характеристиками следует подбирать пасту, подходящую ребенку по виду, консистенции и вкусу.

Рекомендации по возрастам

Щетки 0-3

Родителям необходимо объяснить, что они должны начинать чистить зубы у своих детей, как только они прорежутся, обычно в возрасте 6 месяцев. Они должны использовать маленькую мягкую щетку с щетинками с капелькой зубной пасты. Необходимо очищать все поверхности всех зубов по порядку и также аккуратно очищать ткани десны.

В выборе щетки следует обращать внимание на размер головки, плотность щетины, длину щетинок, удобство ручки и яркий дизайн щетки.

В продаже имеются электрические щетки для детей с 1 года. Все они относятся к категории вибрирующих (головка не крутится, только вибрирует). Вибрационная звуковая волна лучше разрушает цепочки бактерий в зубном налете, проникает в труднодоступные места.

Требования к рабочей поверхности электрической щетки такие же, как и к мануальной. Значительное преимущество будет у щеток с подсветкой белого цвета, которая может выполнять функцию фонарика для осмотра полости рта ребенка.

К сожалению, малыши часто боятся вибрирующей зубной щетки. Кроме того, родителю нужен определенный мануальный навык, чтобы правильно расположить такую щетку во рту (нужно располагать под углом 45 градусов к оси зуба), что действительно сложно у маленьких подвижных детей. Такую щетку можно использовать для игры, двусторонней коммуникации с ребенком и повышения его интереса к чистке зубов.

Норма безопасного количества лечебно-профилактической пасты для возраста 0-3 года – БУКВАЛЬНО МАЗОК (половина рисового зернышка)

Щетки 3-6

По мере взросления ребенка родителям следует следить за тем, как ребёнок чистит свои зубы и помогать ему дочищать жевательные зубы и труднодоступные участки! У детей до 6-7 лет нет необходимых для эффективной чистки зубов мануальных навыков. Индикатором готовности может стать, например, постановка руки для беглого письма рукой (обычно в 9-10 лет).

Поскольку зубы насыщаются минералами, упрочняются в полости рта в течение 2х лет после прорезывания, допустимо помогать ребенку с чисткой вплоть до 15,16-летнего возраста (молочные клыки и пятые зубы меняются на постоянные последними в возрасте 13-14 лет). Родителям, контролирующим качество гигиены, будет удобнее стоять позади детей, пока те чистят зубы со слегка наклоненной кзади головой, чтобы улучшить видимость и доступ. Также можно использовать для контроля разного вида индикаторы зубных отложений.

В выборе щетки для этого возраста следует обращать внимание на размер головки, плотность щетины, длину щетинок, удобство ручки и яркий дизайн щетки.

В продаже имеются электрические зубные щетки для детей с 3х лет. Они представлены ротирующими (головка зубной щетки крутится) и вибрирующими (головка не крутится, только вибрирует) щетками. Такую щетку можно использовать для игры, двусторонней коммуникации с ребенком и повышения его интереса к чистке зубов, для ускорения дочищения зубов родителями после самостоятельной чистки в период обучения навыкам домашней гигиены. Кроме того, такие щетки очень хорошо подходят для домашней адаптации ребенка к стоматологическому приему, создавая в безопасных домашних условиях эффект «жужжащей» щетки во рту.

Ротирующие щетки, вращаясь, совершают 20-40 тыс движений в минуту, поэтому удаляют больше налета, чем это делает мануальная щетка за то же время. Однако сильный шум и вибрация часто отталкивают ребенка от использования таких щеток. Кроме того такую щетку нужно располагать под углом 45 градусов для тщательной чистки, что требует особого мануального навыка от родителей.

Вибрирующие щетки создают вибрационную звуковую волну, которая активнее разрушает цепочки бактерий в зубном налете, проникает в труднодоступные места. Требования к рабочей поверхности электрической щетки такие же, как и к мануальной. Значительное преимущество будет у щеток с подсветкой белого цвета, которая может выполнять функцию фонарика для осмотра полости рта ребенка.

К сожалению, малыши часто боятся вибрирующей зубной щетки, особенно если сильно дрожит ручка щетки. Кроме того, родителю нужен определенный мануальный навык, чтобы правильно расположить такую щетку во рту (нужно располагать под углом 45 градусов к оси зуба), что действительно сложно у подвижных детей. Такую щетку можно использовать для игры, двусторонней коммуникации с ребенком, адаптации к стоматологическому приему и повышения его интереса и мотивации к чистке зубов.

Зубные пасты 0-6 лет

Норма безопасного количества лечебно-профилактической пасты для возраста 3-6 лет – РИСОВОЕ ЗЕРНЫШКО (половина горошины)

• Для регионов с нормальным содержанием фторида в воде (1-1,2 мг/л) при абсолютно здоровой полости рта и отсутствии факторов риска развития кариеса детям можно использовать любые детские зубные пасты с маркировкой «от 0 лет».

*ROCS pro baby; SPLAT baby; SPLAT JUICY; Apadent KIDS 0+; Biorepair 0-6; Montcarotte (синий); Intellegent; President baby 0-3; Levrana; Jack and Jill 0-14; Weleda 0+; Now foods XyliWhite; АСЕПТА baby; Dr El Premium Natural BABY 0+; Klatz Kids 0+

• Для регионов с низким или нормальным содержанием фторида в воде (1-1,2 мг/л) при абсолютно здоровой полости рта и наличии 1-2 факторов риска развития кариеса назначается лечебно-профилактическая паста с профилактической дозировкой фторида (в идеале 1000ppm).

Для повышения мотивации можно к нейтральным и мятным вкусам добавлять во время чистки вкусную пасту без фтора.

• Для регионов с низким или нормальным содержанием фторида в воде (1-1,2 мг/л) при абсолютно здоровой или санированной полости рта и наличии 3х и более факторов риска развития кариеса назначается лечебно-профилактическая паста с профилактической дозировкой фторида 1000ppm.

Быстродействующие:

Neo-Aminex – аминофторид 1000ppm – проверяйте состав!

Olaflur – аминофторид и фторида натрия 1000 ppm – проверяйте состав!

Fluorinol® Protect+™ – аминофторид 1000 ppm

Медленнодействующие:

Фторид натрия 1000ppm – проверяйте состав!

Монофторфосфат и фторид натрия 1100ppm

… и другие. Зная, что искать в составе, можно быстро подобрать подходящую пасту.

Для повышения мотивации можно добавлять во время чистки вкусную пасту без фтора.

• Для регионов с низким содержанием фторида в воде при наличии хотя бы одного кариозного поражения и факторов риска развития кариеса требуется санация полости рта и назначается лечебная паста и индивидуальная программа профилактики (требуется консультация специалиста).

Щетки 6-18

Мануальную щетку для детей 6-18 лет можно выбирать по возрастной маркировке, но следует обращать внимание на размер головки, плотность щетины, длину щетинок, удобство ручки и яркий дизайн щетки. Важно помнить о роли родительской помощи в формировании мануального навыка чистки зубов, необходимости контроля и дочищения зубов до завершения минерализации постоянных зубов (до 15,16-летнего возраста).

В продаже имеются электрические зубные щетки для детей с 3х лет. Они представлены ротирующими (головка зубной щетки крутится)

и вибрирующими (головка не крутится, только вибрирует)

щетками. Требования к рабочей поверхности электрической щетки такие же, как и к мануальной: следует обращать внимание на размер головки, плотность щетины, длину щетинок, удобство ручки и яркий дизайн щетки.

Например, детям с 10 лет, а также детям с крупными молочными зубами подойдет достаточно крупная детская щетка Philips sonicare for kids 4+

Зубные пасты 6-18

Норма безопасного количества лечебно-профилактической пасты – ГОРОШИНА

• Для регионов с низким или нормальным содержанием фторида в воде (1-1,2 мг/л) при абсолютно здоровой полости рта и наличии 1-2 факторов риска развития кариеса назначается лечебно-профилактическая паста с профилактической дозировкой фторида (в идеале 1250-1500 ppm).

Для повышения мотивации можно добавлять во время чистки вкусную пасту без фтора.

• Для регионов с низким или нормальным содержанием фторида в воде (1-1,2 мг/л) при абсолютно здоровой или санированной полости рта и наличии 3х и более факторов риска развития кариеса назначается лечебно-профилактическая паста с профилактической дозировкой фторида 1250-1500 ppm.

Быстродействующие:

Neo-Aminex – аминофторид 1400ppm – проверяйте состав!

Fluorinol® Protect+™ – аминофторид 1400 ppm

Медленнодействующие:

Фторид натрия 1400 ppm – проверяйте состав!

Монофторфосфат натрия 1450 ppm

… и другие. Зная, что искать в составе, можно быстро подобрать подходящую пасту.

Для повышения мотивации можно к нейтральным и мятным вкусам добавлять во время чистки вкусную пасту без фтора.

• Для регионов с низким содержанием фторида в воде при наличии хотя бы одного кариозного поражения и факторов риска развития кариеса требуется санация полости рта и назначается лечебная паста и индивидуальная программа профилактики (требуется консультация специалиста).

В регионах с высокий содержанием фторида в воде (более 1,2 мг/л) показано использование паст БЕЗ ФТОРА. В данном случае предпочтение следует отдавать кальцийсодержащим зубным пастам, в идеале содержащим гидроксиапатит, ксилит (не менее 10%), ферменты и аргинин.

Ca, гидроксиапатит, LUCTATOL® — экстракт лакричника+ферменты, L-аргинин

nano-mHAP – гидроксиапатит, ксилитол

microRepair® — гидроксиапатит

… и другие. Зная, что искать в составе, можно быстро подобрать подходящую пасту.

Таким образом, теперь Вы владеете всей необходимой информацией для подбора подходящей зубной щетки и эффективной зубной пасты. Однако только их недостаточно для качественной гигиены полости рта. Важно также регулярно проводить гигиену межзубных промежутков, придесневой области и языка, используя дополнительные средства гигиены полости рта (зубная нить/флостик/ирригатор в зависимости от возраста, монопучковые щетки).

Если у Вас возникли сложности с выбором или подбором средств гигиены полости рта ребенка, Вы можете обратиться на консультацию к врачам-стоматологам клиники «Белая Медведица» и получить конкретные индивидуальные рекомендации.