Брекет-система — это несъёмная ортодонтическая аппаратура, состоящая их специальных замков, которые зафиксированы на каждый зуб, и дуг, установленных в пазы брекетов.
При необходимости такая система имеет дополнительные элементы: кнопки, пружины, цепочки, лигатуры, эластики и др.
Брекет-системы делятся по ряду параметров:
- По механизму работы:
- Лигатурные — крепление дуги к брекету происходит с помощью лигатур, эластических или металлических.
- Самолигирующие – дуга фиксируется в пазе брекета с помощью специального замка.
- По способу фиксации:
- Вестибулярные – крепятся на внешнюю сторону зубов.
- Лингвальные — крепятся на внутреннюю сторону зубов. Лингвальная система изготавливается только индивидуально, отличается высокой стоимостью и самым длительным периодом привыкания.
- По материалу изготовления:
- Металлические — самые доступные по цене, надёжные и эффективные.
- Керамические или сапфировые – более эстетичный вариант аппаратуры, стоят дороже.
- Комбинированные — компромиссный по стоимости вариант, когда в зону улыбки устанавливается прозрачная система, а на дальние зубы металлические брекеты.
Нет подходящих или не подходящих брекетов. План лечения диктует необходимость использования той или иной аппаратуры и механики перемещений зубов. В зависимости от сложности клинического случая врач-ортодонт может предложить варианты аппаратуры для лечения (металлическая или керамическая брекет-система/элайнеры). Но бывают ситуации, в которых врач-ортодонт сам определяет, какая аппаратура будет наиболее эффективна для проведения ортодонтического лечения.
Ортодонтическое лечение детей чаще всего предполагает несколько этапов в разные фазы роста. В каждой фазе решаются конкретные цели и задачи лечения, используется соответствующая ортодонтическая аппаратура. Брекет-система относится к аппаратуре последних этапов лечения.
Лечение на брекет-системе у детей/подростков проводится в период постоянного прикуса (все постоянные зубы прорезались). В среднем это возраст от 13 лет.
Перед установкой брекет-системы необходимо пройти несколько обязательных подготовительных этапов:
- Консультация врача-ортодонта, на которой проводится сбор жалоб и анамнеза. Первичный осмотр и обсуждение предварительных вариантов лечения.
- Ортодонтическая полноценная диагностика. Диагностический минимум включает в себя получение оттисков/сканов челюстей, полный фотопротокол, КЛКТ зубов и ВНЧС, ТРГ. В зависимости от исходной клинической ситуации могут понадобиться дополнительные обследования, например, МРТ ВНЧС и пр. Необходимый перечень исследований назначит врач-ортодонт.
Результатом диагностики является постановка диагноза и составление плана ортодонтического лечения.
План — самая важная часть ортодонтического лечения. Корректный комплексный план – залог успеха. Он включает в себя:
- диагноз;
- описание клинического случая;
- перечень необходимых манипуляций перед фиксацией брекетов (например, удаление зубов, суставная терапия);
- перечень манипуляций в ходе ортодонтического лечения (например, установка микроимплантатов, дополнительной аппаратуры);
- перечень манипуляций после завершения ортодонтического лечения (например, консультация смежных специалистов, реставрация зубов);
- гигиена и санация полости рта.
После согласования плана лечения проводится подготовка к фиксации брекетов. Пациенту проводится терапевтическая санация и профессиональная гигиена полости рта.
Стоит отметить, что в ряде случаев брекет-система используется у детей в период сменного прикуса (в среднем возраст с 7 лет). Показания для такого лечения узкие и определяются исключительно врачом-ортодонтом на основании диагностики конкретного клинического случая.
При наличии показаний используется частичная брекет-система. Обычно она включает в себя брекеты на постоянные зубы (4 резца и шестые зубы). Может использоваться как отдельная методика, либо в совокупности с другой аппаратурой, например, с аппаратом Марко Роса.
Одним из важнейших условий ортодонтического лечения является изначально высокий уровень домашней гигиены. В противном случае установка брекет-системы противопоказана в связи с риском развития множественного кариеса и воспалительных процессов в пародонте.
Если уровень домашней гигиены ребёнка низкий, то сначала проводится обучение и работа по коррекции гигиены с врачом-гигиенистом.
Не менее важным условием начала ортодонтического лечения является мотивация ребёнка и возможность сотрудничества с врачом-ортодонтом. Хорошая кооперация пациента и врача очень важна в процессе ортодонтического лечения в связи с тем, что оно требует вовлечённости пациента: выполнение рекомендаций, регулярная тщательная гигиена, своевременные посещения.
Подводя итог, ещё раз хочется акцентировать внимание на том, что нет подходящих или не подходящих брекетов. Важно выбрать врача-ортодонта, которому вы и ваш ребёнок будете доверять. Правильно составленный план ортодонтического лечения и кооперация с лечащим врачом – залог эффективного и успешного ортодонтического лечения.