Эрозия — это разрушение твердых тканей зуба некариозного характера, чаще всего возникает на выпуклой части внешней поверхности зуба с формированием полости округлой или овальной формы. Такой дефект чаще появляется на передней поверхности резцов верхней челюсти.
Почему образуются такие дефекты?
- Еда и напитки с низким уровнем PH: кислые напитки, свежевыжатые фруктовые соки, особенно цитрусовые, содовые напитки, такие как кола.
- Гастроэзофаренгиальный рефлюкс, часто недиагностированный, асимптомный, изначально проявляющийся только эрозией эмали.
- Булемия.
- Прием агрессивных препаратов и лекарств с кислотами.
- Гормональная дисфункция.
- Нарушение минерального обмена.
- У детей, рядом с амальгамовыми пломбами, которые до сих пор применяют для оказания стоматологической помощи по страховке в некоторых европейских странах.
Симптомы эрозии:
- Повреждение вестибулярной части коронок между пришеечной областью и наиболее выпуклой частью.
- Изменение цвета эмали от матового до желтых и коричневых оттенков при среднем и глубоком поражении.
- Чувствительность и болезненность зубов над температуру, химические факторы или прикосновения.
Этапы развития эрозии:
- Растворение защитной «оболочки зуба» пелликулы.
- Разрушение эмали. При поверхностном поражений она теряет блеск. По мере прогрессирования появляется вогнутости в форме чаши.
- Поражение дентина. Деминерализация достигает эмалевой -дентинной границы, глубина увеличивается, дно полости может окрашиваться пищевыми красителями.
Условно, выделяют 3 стадии болезни по глубине дефекта:
- Начальная — отдельные изменения в пределах эмали, поражен тонкий поверхностный слой.
- Средняя — разрушение до эмалевой-дентинной границы. В этой стадии появляется появляется чувствительность к горячей, холодной еде и напиткам.
- Глубокая — в процесс вовлечен верхний слой дентина.
Заболевание протекает в 2 фазах:
- Активная. Развивается быстро, сопровождается болью, дно полости быстро меняет цвет.
- Стабилизированная. Деминерализация идет медленно, фаза ассиптоматична. Укрепление тканей зуба обусловнено формированием третичного дентина, который выполняет репаративную функцию.
Осложнения от эрозии зубов
- Эстетически недостаток.
- Психологический дискомфорт.
- Чувствительность зубов.
- Присоединение кариозного процесса.
- На фоне ухудшения качества гигиены развивается заболевания заболевание десен.
Самостоятельно выявить эрозию на ранней стадии невозможно, как и отличить ее от других стоматологических заболеваний. Регулярные осмотры у детского стоматолога помогут диагностировать проблему. На приеме проводиться опрос, сбор анамнеза, осмотр зубных рядов и полости рта, фотопротокол, рентгенологические снимки, а так же дифференциальная диагностика.
Для подтверждения наличия патологии гастроэзофагеального рефлюкса, осложненного эрозий зубов, необходимо проведение 24 часовой PH манометрии. Микродатчик для определения кислотности оставляется в полости рта на 24 часа. Другой датчик помещают в нижний отдел эзофарингального сфинктера. Манометрию пищевода можно пройти по назначению гастроэнтеролога в отделении функциональной диагностики многих клиник Санкт-Петербурга.
Лечение эрозии зубов происходит в несколько этапов:
- Переход формы в стабилизированную фазу, прекращение убыли твердых и устранение провоцирующих факторов. Проведение обучения гигиены полости рта и коррекция питания помогут нормализовать состояние зубов уже через 3 месяца.
- Местная реминерализующая терапия. Применение ночных капп с фторсодержащей зубной пастой для механической защиты от воздействия кислоты и реминерализации зубов.
- Консультация смежных специалистов детского гастроэнтеролога, невролога, психиатра.
- Диагностика и лечение рефлекса до окончательной реставрации зубов.
- Накладки на боковую группу зубов для сохранения окклюзии и вертикальной высоты прикуса. Консультация ортодонта.
- Восстановление эстетики улыбки. При разрушении твердых тканей зубов выполняют реставрации прямым методом по композитному протоколу. При значительном разрушении — непрямым методом проводят протезирование.
Какие профилактические действия помогут предотвратить заболевание?
- Регулярная домашняя гигиена полости рта.
- Профилактические визиты к стоматологу.
- Коррекция питания и вредных привычек.
- Лечение соматических заболеваний, психологических расстройств.