Детская стоматологическая клиника "Белая Медведица" | Санкт-Петербург

Вывих и неполный вывих зуба у ребенка: почему зуб ушел с места и как его спасают

Автор статьи: Екатерина Андреевна Федотова
Рисованная иллюстрация: стоматолог, ребенок и медвежонок рядом с памятками о травме зуба

Содержание статьи

Введение

Ребенок упал, ударился лицом, и вы заметили, что зуб съехал, стал кривым, выглядит длиннее или короче соседних или начал шататься. Иногда родителям кажется, что это просто ушиб и со временем все пройдет.

Но изменение положения зуба или выраженная подвижность могут быть признаками вывиха. При этом травма затрагивает не только сам зуб, но и окружающие его ткани: периодонтальную связку, десну и иногда костную ткань.

Это не означает, что зуб обязательно придется удалить. Во многих случаях его можно сохранить. Главное — правильно действовать сразу после травмы и как можно быстрее показать ребенка детскому стоматологу.

Особенно срочной является ситуация, когда полностью выпал постоянный зуб. Международные рекомендации относят авульсию постоянного зуба к неотложным состояниям в стоматологии: прогноз напрямую зависит от действий сразу после травмы и времени до реплантации.

Что такое вывих и неполный вывих зуба у детей

Острая травма зубов возникает из-за кратковременного воздействия механической силы: падения, удара, столкновения. Может повреждаться коронка или корень зуба, но при вывихах в первую очередь страдают ткани, которые удерживают зуб в лунке.

Неполный вывих — травма, при которой происходит частичное повреждение периодонтальной связки. Зуб может стать подвижным и/или изменить свое положение. Степень и направление смещения зависят от характера удара.

В быту такое состояние часто называют подвывихом, однако медицински корректнее говорить о неполном вывихе.

Вывих зуба сопровождается более значительным повреждением связочного аппарата. Зуб может сместиться в сторону губы, языка или неба, соседнего зуба, выдвинуться из лунки или, наоборот, погрузиться глубже в костную ткань.

При травме могут появиться кровоточивость десны, повреждение слизистой, боль и нарушение прикуса. Иногда ребенок не может привычно сомкнуть зубы из-за изменившегося положения зуба.
Зуб сместился в сторону неба

Полный вывих, или авульсия, — это ситуация, когда зуб полностью выходит из лунки.

Почему зуб уходит с места после удара

Причины травм у детей достаточно типичны:

Кость у ребенка отличается от костной ткани взрослого, поэтому при травме зуб может не сломаться, а сместиться вместе с повреждением окружающих тканей. В результате он визуально становится длиннее, короче или меняет свое положение относительно соседних зубов.

Основные симптомы вывиха и неполного вывиха

После удара обратите внимание на следующие признаки:

Изменение цвета зуба может появиться не сразу, а спустя недели или месяцы после травмы. Поэтому отсутствие боли через несколько дней еще не означает, что наблюдение больше не требуется.

Мировая статистика

Травматические повреждения зубов особенно характерны для детского и подросткового возраста. Международная ассоциация стоматологической травматологии отмечает, что травмы постоянных зубов часто происходят именно у детей и молодых людей, причем среди распространенных повреждений встречаются переломы коронки и вывихи. Для молочного прикуса вывихи являются особенно характерным типом травмы.

Полный вывих постоянного зуба встречается реже и составляет примерно 0,5-16% всех травматических повреждений зубов, однако относится к наиболее серьезным стоматологическим травмам.

Первая помощь родителя при травме зуба

Правильные действия сразу после травмы могут существенно повлиять на дальнейший прогноз.

1. Сначала оцените общее состояние ребенка

Если после падения или удара ребенок потерял сознание, появилась тошнота, рвота, выраженная сонливость или другие признаки возможной черепно-мозговой травмы, стоматологическая травма становится не первоочередной проблемой.

Необходимо обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.

2. Аккуратно осмотрите полость рта

Определите:

Не раскачивайте зуб и не просите ребенка проверять его подвижность языком или пальцами.

3. Если зуб сместился

Здесь особенно важно понять, молочный зуб или постоянный.

Если сместился молочный зуб, не пытайтесь самостоятельно вернуть его на место. В области корней молочных зубов располагаются развивающиеся зачатки постоянных, поэтому неосторожное вмешательство может причинить дополнительную травму.

Не позволяйте ребенку раскачивать зуб и как можно скорее обратитесь к детскому стоматологу.

Если сместился постоянный зуб, также предпочтительно как можно быстрее доставить ребенка к стоматологу для профессиональной репозиции. Самостоятельно многократно двигать, раскачивать или вытягивать зуб нельзя.

4. Если полностью выпал постоянный зуб

Это самая срочная ситуация.

Найдите зуб. Берите его только за коронку, то есть за ту часть, которая обычно видна во рту. Не касайтесь корня.

Если зуб загрязнен, осторожно промойте его. Не трите корень щеткой, салфеткой или пальцами и не обрабатывайте его антисептиками.

Если вы уверены, что это постоянный зуб, международные рекомендации допускают немедленную реплантацию на месте происшествия: зуб осторожно возвращают в лунку в правильном положении. Если родители не готовы это сделать или ситуация вызывает сомнения, не нужно экспериментировать — необходимо правильно сохранить зуб и срочно ехать к стоматологу.

Если вернуть зуб в лунку невозможно, его можно поместить в молоко или физиологический раствор и срочно доставить ребенка к врачу. Зуб нельзя хранить в сухой салфетке! Оптимально попасть к стоматологу в течение 20-60 минут.

5. Если полностью выпал молочный зуб

Не вставляйте его обратно в лунку.

Молочные зубы после полного вывиха не реплантируют, поскольку это может повредить зачаток постоянного зуба. Ребенка все равно необходимо показать стоматологу для осмотра области травмы и последующего наблюдения.

Что нельзя делать после травмы

Диагностика вывихов в клинике Белая Медведица

На приеме врач сначала выясняет обстоятельства травмы: когда она произошла, как именно ребенок ударился, были ли предыдущие травмы зубов.

Затем проводится клинический осмотр:

  1. Оценивается состояние зубов, десен и слизистой.
  2. Определяется степень подвижности и направление смещения зуба.
  3. Врач определяет, молочный это зуб или постоянный.
  4. У постоянного зуба учитывается стадия формирования корня.
  5. Оценивается прикус и возможность нормального смыкания зубов.
  6. При необходимости выполняется рентгенологическое исследование.
  7. После диагностики врач определяет тактику лечения и график последующего наблюдения.

Рентгенологическое исследование помогает оценить положение зуба, состояние корня и окружающих тканей, а также выявить сопутствующие повреждения, которые невозможно определить только по внешнему виду.

Лечение молочных и постоянных зубов

Универсальной схемы лечения вывиха нет. Тактика зависит от типа травмы, направления и выраженности смещения, подвижности зуба, состояния окружающей кости, возраста ребенка и того, молочный это зуб или постоянный.

Лечение молочного зуба

Главная задача при травме молочного зуба — создать условия для заживления и одновременно не причинить дополнительного вреда развивающемуся постоянному зубу.

В зависимости от вида вывиха и клинической ситуации врач может выбрать:

Решение принимается после осмотра и диагностики, а не только по тому, насколько сильно зуб выглядит смещенным.

При некоторых травмах молочных зубов предпочтительна максимально консервативная тактика.

При полном вывихе молочный зуб не реплантируют. После травмы врач оценивает лунку и окружающие ткани, а в дальнейшем контролирует область повреждения и развитие постоянного преемника.

В отдельных случаях допустимо провести репозицию молочного зуба и зафиксировать его положение специальной шиной.

Лечение постоянного зуба

При вывихе постоянного зуба цель лечения — по возможности восстановить его правильное положение, создать условия для заживления периодонтальных тканей и сохранить жизнеспособность зуба.

В зависимости от типа травмы лечение может включать:

Не каждому вывихнутому зубу требуется одинаковая фиксация и не в каждой ситуации она вообще необходима. Вид вмешательства и продолжительность шинирования определяются типом травмы.

Если постоянный зуб полностью выбит

В большинстве подходящих клинических ситуаций методом выбора является реплантация — возвращение постоянного зуба в лунку.

Прогноз во многом зависит от того:

После реплантации врач фиксирует зуб и составляет план дальнейшего лечения и наблюдения. Тактика в отношении пульпы и эндодонтического лечения зависит в том числе от стадии формирования корня и клинической ситуации.

Долгосрочные последствия и наблюдение

После вывиха состояние зуба может меняться в течение недель и месяцев.

Возможны:

Именно поэтому контрольные приемы являются частью лечения.

Врач составляет индивидуальный график наблюдения и при необходимости выполняет контрольные снимки.

Профилактика травм зубов у детей

Полностью исключить случайные падения невозможно, но риск серьезной травмы можно уменьшить.

Когда срочно к стоматологу

Обратитесь к детскому стоматологу как можно быстрее, если после удара:

Если травма сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой или другими неврологическими симптомами, ребенку требуется не только стоматологическая, но и общая медицинская помощь.

Заключение

Неполный вывих, вывих и полное выпадение зуба — разные варианты травмы, поэтому и помощь при них отличается.

Самое важное для родителей — не раскачивать поврежденный зуб, не откладывать осмотр и помнить о принципиальной разнице между молочным и постоянным зубом.

Если полностью выбит постоянный зуб, его необходимо правильно сохранить и как можно быстрее доставить ребенка к стоматологу. Если выпал молочный зуб, самостоятельно возвращать его в лунку нельзя.

После лечения наблюдение продолжается даже при хорошем самочувствии ребенка, поскольку некоторые последствия травмы могут проявиться не сразу.

Использованная литература

Exit mobile version