Введение
Ребенок жалуется на боль при накусывании на зуб, на десне рядом с зубом появилась болезненная «шишка», иногда с неприятным запахом или гнойным отделяемым. Родители часто называют это «флюсом» и пытаются лечить полосканиями или начать антибиотик самостоятельно.
Однако не каждое гнойное воспаление в полости рта — это флюс. Источник инфекции может быть разным, а значит, и лечение будет отличаться.
В статье разберем, что такое пародонтальный абсцесс, чем он отличается от воспаления у корня зуба, какие признаки должны насторожить и когда нужна срочная помощь.
Что такое пародонтальный абсцесс и чем он отличается от флюса
Пародонтальный абсцесс — это локальное скопление гноя в тканях пародонта, чаще всего рядом с краем десны и десневым карманом вокруг зуба. Инфекция развивается в тканях, удерживающих зуб, а не внутри самого зуба.
В быту «флюсом» чаще называют выраженный отек мягких тканей лица при одонтогенной инфекции. Нередко он связан с воспалением у корня зуба (пульпа и корневые каналы), а не с десневым карманом.
Различие источника инфекции определяет тактику лечения.
Почему он возникает у детей
Основной механизм — бактериальная инфекция плюс препятствие для естественного оттока. Это может быть глубокий десневой карман, застрявшая плотная пища, инородное тело или травма десны.
Фоном часто служит воспаление десен и недостаточная гигиена. У детей с ортодонтическими аппаратами или скученностью зубов могут формироваться труднодоступные зоны, где проще накапливаются бактерии.
В подростковом возрасте по показаниям врача учитываются и редкие пародонтальные проблемы, а также системные факторы.
Важно знать
- Пародонтальный абсцесс не проходит от одних полоскании.
- Антибиотик без дренирования и устранения причины не устраняет источник инфекции.
- При температуре, нарастающем отеке лица, слабости, затруднении глотания или дыхания требуется срочная медицинская помощь.
Симптомы и красные флаги
Типичные признаки:
- болезненная припухлость десны;
- боль при накусывании;
- гнойное отделяемое;
- неприятныи запах;
- возможная подвижность зуба.
У детей часто проявляется косвенно: ребенок отказывается чистить зубы или жует только на одной стороне.
Мини-чеклист
Можно подождать до приема в ближайшие сутки:
- локальная шишка на десне без температуры;
- умеренная боль;
- общее состояние сохранено.
Нужно срочно сегодня:
- температура;
- быстро увеличивающийся отек;
- отек лица;
- затруднение открытия рта;
- ухудшение общего состояния.
Диагностика в детской стоматологии
Врач проводит осмотр, оценивает состояние десны, зуба, прикус. При необходимости аккуратно оценивает глубину десневого кармана с учетом возраста.
Рентгенография по показаниям помогает отличить пародонтальный очаг от воспаления у корня зуба. Это важно, потому что лечение будет разным.
Мировая статистика
Воспаление десен у детей распространено и встречается часто, тогда как серьезные пародонтальные поражения наблюдаются реже.
По систематическим обзорам, показатели гингивита у детей и подростков сильно варьируют по странам и методам оценки, что подчеркивает необходимость регулярных осмотров.
Данные/статистика
В обзорах воспалительных заболевании десен у детских групп указывается значительная распространенность гингивита, поэтому контроль гигиены и профилактические визиты являются ключевыми мерами предупреждения осложнении.
Как лечится пародонтальный абсцесс у ребенка
Главная задача — обеспечить отток гноя и устранить причину воспаления.
Это может включать:
- дренирование очага;
- удаление инородного тела;
- профессиональную обработку области;
- санацию полости рта.
Антибиотики назначаются не всегда, а только по показаниям: при системных симптомах, выраженном отеке или риске распространения инфекции.
После лечения обязателен контроль, чтобы убедиться, что очаг устранен.
Пошаговый алгоритм для родителей
- Оценить красные флаги.
- Не греть, не вскрывать и не начинать антибиотик самостоятельно.
- В ближаишее время попасть на осмотр к детскому стоматологу.
- Выполнить все рекомендации по уходу и гигиене.
- Прийти на контроль и обсудить профилактику.
Правильное дренирование и устранение причины обычно быстро улучшают состояние ребенка, а промедление повышает риск распространения воспаления.
Что делать родителям
Запишитесь на прием в ближайшие 24 часа, если у ребенка:
- локальная шишка на десне;
- боль при накусывании;
- гноиное отделяемое;
- неприятныи запах;
- отказ от еды на одну сторону.
Срочно сегодня, если:
- температура;
- быстро растущии отек;
- отек лица;
- слабость;
- затруднение глотания или дыхания.
Обратитесь по телефону клиники или отправьте сообщение для записи на диагностику и лечение по показаниям.
Использованная литература
- American Academy of Periodontology. Consensus report 2017 World Workshop
https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/JPER.17-0721 - Herrera D. et al. Acute periodontal lesions https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926942/
- NCBI Bookshelf. StatPearls: Periodontal Abscess https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560625/
- AAPD. Use of Antibiotic Therapy for Pediatric Dental Patients https://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/BP_AntibioticTherapy.pdf
- NHS Scotland. Dental abscess guidance https://rightdecisions.scot.nhs.uk/nhsl-antimicrobial-guidelines/primary-care-guidance/dental-infections/dental-abscess/
- AAPD. Periodontal Diseases of Children and Adolescents https://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/E_PeriodontalDiseases.pdf