Гипоплазия эмали – это приобретенный порок развития эмали зубов, возникающий при метаболических нарушениях в развивающихся зубах, проявляющийся количественными и качественными изменениями эмали. У детей это состояние может проявляться в виде пятен, бороздок или неровностей на поверхности зубов.
Главное отличие гипоплазии эмали от кариеса в том, что данное заболевание формируется до прорезывания зубов, однако, из-за хрупкой структуры эмали отмечается высокая распространённость кариеса на зубах с данным диагнозом.
Гипоплазию эмали от кариеса и флюороза отличают по следующим характеристикам:
- время возникновения (до\после прорезывания)
- связь с содержанием фторидов в воде(флюороз возникает в местах с повышенным содержанием фторидов воде)
- локализация пятна или дефекта
- границы пятна\дефекта(у гипоплазии чаще четкие границы)
- проницаемость для красителя(окрашивается значительно только кариес)
По клинической картине различают пятнистую, эрозивную, бороздчатую, смешанную формы и аплазию.
Различают два вида гипоплазии эмали: системную и местную.
Системная гипоплазия эмали (СГЭ)
Обусловлена комплексом факторов, создающих основу для осложнения течения беременности, родов и последующего постнатального периода развития.
Для СГЭ характерно нарушение строения эмали всех зубов или группы зубов, формирующихся в одно время. Эта патология возникает в результате расстройства обмена веществ в организме плода под влиянием нарушенного обмена у беременной или в организме ребенка под влиянием перенесенных заболеваний.
Как правило, СГЭ временных зубов отмечают у детей, чьи матери в период беременности перенесли:
- токсикоз второй половины беременности;
- инфекционные заболевания (краснуху, токсоплазмоз, грипп, острые респираторные вирусные инфекции);
- хронический пиелонефрит, хронический холецистит в стадии обострения;
- пороки сердца, нарушение обмена веществ в организме матери, диабет.
Помимо этого, СГЭ временных зубов наблюдают у детей, в анамнезе которых присутствуют:
- недоношенность;
- родовая травма;
- перинатальная энцефалопатия ;
- гемолитическая болезнь, связанная с резус-конфликтом;
- искусственное вскармливание;
- гемотрансфузия в первые дни жизни
- врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Гипоплазия постоянных зубов в основном отражает состояние организма ребенка в первые годы жизни. Данный порок развивается при различных заболеваниях, возникших у детей в период формирования и минерализации этих зубов:
- инфекционных заболеваниях;
- гнойно-септических состояниях, пневмонии, бронхите;
- аллергических заболеваниях, нейродермите;
- рахите;
- диспептических нарушениях, заболеваниях ЖКТ;
- врожденном гипотиреозе;
- гипопаратиреозе;
- хронической почечной недостаточности;
- ДЦП, поражении ЦНС;
- врожденных нарушениях метаболизма — гистидинемии, остеопорозе;
- железодефицитной анемии;
- синдроме Костелло, синдроме Протея;
- неполноценном питании в первые годы жизни.
Местная (очаговая) гипоплазия эмали
Поражение одного, реже двух-трех рядом стоящих зубов. Возникает в результате причины, действующей местно: механической травмы зачатка постоянного зуба или проникновения в зачаток инфекционного агента. Повреждение тканей развивающегося постоянного зуба чаще всего происходит при вколоченном вывихе временного зуба.
Хронический воспалительный процесс в области верхушки корня временного зуба также приводит к нарушению развития эмали в зубном зачатке. Такие зубы прорезываются с белым, светло-желтым, коричневым пятном или дефектом эмали.
По данным российских и зарубежных исследований, гипоплазия эмали встречается у 11-36% детей младшего возраста, чаще — на верхних резцах и первых молярах.
Чем опасна гипоплазия эмали?
- Повышенный риск кариеса, пульпита, периодонтита;
- Патологическая стираемость зубов;
- Повышенная чувствительность-болевые ощущения от перепадов температуры;
- Нарушение эстетики — стеснение улыбаться;
- Возможность разрушения зуба ещё до его полного прорезывания.
Лечение гипоплазии эмали у детей
Консервативные методы лечения (при легких формах) гипоплазии эмали направлены на ускорение и повышение процессов окончательной минерализации эмали зубов и профилактики кариеса в гипоплазированных зубах. С этой целью проводят следующие процедуры:
Реминерализирующая терапия — предусматривает насыщение эмали зубов фторидом, кальцием. Минерализацию проводят с помощью стоматологических гелей, паст, лаков и других средств.
Реминерализация в условиях клиники состоит из нескольких этапов: профессиональная гигиена с индикацией налета, покрытие зубов фторидсодержащим составом при помощи каппы или кисти, коррекция индивидуальной гигиены и поддержание результата в домашних условиях. Регулярные осмотры, профессиональная гигиена с фторированием зубов у стоматолога каждые 3-4 месяца помогут избежать осложнений.
Огромную и, пожалуй, решающую роль в стабилизации процесса, играет домашняя гигиена и средства для реминерализирующей терапии – подбирается индивидуально на консультации у стоматолога.
Эстетическая и функциональная коррекция (при выраженной гипоплазии):
- Герметизация фиссур, если гипоплазия не осложнена кариесом,
- Эстетико-функциональное восстановление композитным материалом,
- Протезирование зубов коронками или вкладками при значительном разрушении.
Важным фактором предупреждения гипоплазии является ранняя диагностика. Важно посещать стоматолога не реже 2х раз в год. Регулярные осмотры у детского стоматолога рекомендуется проходить с появлением первых зубов.
Гипоплазия вызывает не только эстетические дефекты, но и может спровоцировать более серьезные патологии зубов и челюсти. Поэтому этот порок эмали нужно лечить.